Образец бланка
сертификата на региональный материнский капитал
АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ
___________________________________________________________________________
(наименование ГКУ УСЗН)
СЕРТИФИКАТ
НА РЕГИОНАЛЬНЫЙ МАТЕРИНСКИЙ КАПИТАЛ
_________________________ ___________________________
(номер сертификата) (дата выдачи сертификата)
Настоящим сертификатом удостоверяется, что
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата)
Дата рождения _________ Документ, удостоверяющий личность _________________
(число, (наименование)
месяц,
год)
Серия _____________ номер __________________
кем выдан, дата выдачи ____________________________________________________
имеет право на получение регионального материнского капитала в размере
___________________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
рублей на дату выдачи сертификата.
Настоящий сертификат выдан на основании решения от "__" _____________ 20__
года N ___________ и действует до "__" _____________ 20__ года
Руководитель ГКУ УСЗН ________________________ _________________________
(подпись) (расшифровка)
М.П.