Об утверждении Положения о Перечне инвестиционных проектов и предложений Амурской области

Заявление
на включение инвестиционного проекта (предложения)
в Перечень инвестиционных проектов и предложений Амурской области

Сведения об инициаторе

Наименование (ФИО)

Юридический адрес

Почтовый адрес

Телефон

Факс

Адрес электронной почты

Контактное лицо (ФИО, должность)

ИНН

КПП

Сведения об инвестиционном проекте (предложении)

Название инвестиционного проекта (предложения)

Цель инвестиционного проекта (предложения)

Стоимость инвестиционного проекта (предложения), тыс.руб.

В том числе собственных средств, тыс.руб.

Срок реализации инвестиционного проекта (предложения)

Срок окупаемости инвестиционного проекта (предложения)

Форма государственной поддержки

Сумма требуемой поддержки

Рентабельность, %

Планируемые результаты и эффекты по инвестиционному проекту (предложению)

Заявитель подтверждает достоверность представленной информации, разрешает доступ к ней уполномоченных лиц и обязуется дать все необходимые разъяснения по ее содержанию.

Подпись уполномоченного лица

Место печати