О внедрении электронной цифровой подписи в корпоративные информационные системы органов государственной власти области (с изменениями на 19 марта 2012 года)

Начальнику управления информатизации Амурской области от

должность, ФИО

Заявление
на регистрацию (продление регистрации) уполномоченных лиц в реестре уполномоченных лиц исполнительных органов государственной власти области, использующих электронную цифровую подпись

Прошу зарегистрировать (продлить регистрацию) следующих уполномоченных лиц

(полное наименование и местонахождение исполнительного органа государственной власти области)

ФИО,
паспортные
данные

Адрес (с указанием номера кабинета размещения рабочего места уполномоченного лица)

Должность

Телефон,
адрес
электронной
почты

Право подписи определенных видов документов

Приложение: копии подтверждающих документов.

"___" ____________________ 20__ года.

Руководитель исполнительного органа государственной власти области