На протяжении ряда лет важной проблемой для области остается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские. В 2009 году общая заболеваемость туберкулезом снизилась на 8,2% (144,3 случая), 2008 г. -157,2 случая (РФ - 85,1, ДФО - 145,4). В 2009 году на территории области от туберкулеза и его последствий умерло 287 человек, что на 17 человек меньше, чем в 2008 году. Показатель смертности снизился на 6,3% (32,9 случая), но превышает общероссийский показатель в 1,8 раза (РФ - 17,9; ДФО - 27,0). Наиболее неблагополучны по показателям смертности следующие города: Райчихинск (54,2), Зея (52,2), Свободный (75,2) и районы: Ромненский (66,7), Константиновский (61,2). Высокая заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения отмечается в Завитинском районе (255,6), Серышевском (200,0), Белогорском (180,6), Архаринском (173,9), п.г.т.Прогресс (221,5).
Показатель заболеваемости среди детей в 2009 году вырос на 7,4%, или 21,7 случая (2008 г. - 20,2, РФ - 15,4; ДФО - 28,1). Значительно вырос показатель заболеваемости среди подростков - на 69,5% или 113,6 случая (РФ-36,1; ДФО-66,1).
Прекращение бактериовыделений у впервые выявленных больных, взятых на учет в 2008 году, остается недостаточным и составляет 43,1% случаев (2008 г. - 44,7%). Охват населения всеми видами профосмотров в 2009 году составил 77,0% (2008 г. - 72,8%). Флюорографический метод выявления больных туберкулезом в 2009 году составил 71,9% (2008 г. -67,7%). Метод туберкулиновых проб - 98,5% (2008 г. - 99%).
Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания в общелечебной сети, рост лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Амурской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.
В настоящее время материально-техническая база противотуберкулезной службы области, особенно стационаров, не соответствует нормативным требованиям к лечению и содержанию больных. За последние 20 лет строительство новых объектов противотуберкулезной службы не проводилось. Лечебные корпуса находятся в помещениях постройки середины прошлого века.
Для оказания мер помощи надлежащего качества больным запланировано проведение капитальных и текущих ремонтов в областном противотуберкулезном диспансере, находящемся в г.Благовещенск, (ч)и филиалах в городах Райчихинск, Белогорск, Зея, поселке Юхта-3 Свободненского района.
Больные с подозрением на туберкулез, выявленные при первичном обследовании в муниципальных учреждениях здравоохранения, оснащаемых в рамках программы модернизации здравоохранения цифровыми флюорографами, рентгеновскими комплексами (МУЗ "Городская клиническая больница" г.Благовещенск, МУЗ "Городская поликлиника N2" г.Благовещенск, МУЗ "Городская поликлиника N3" г.Благовещенск, МУЗ "Городская поликлиника N4" г.Благовещеск, МУЗ "Архаринская центральная районная больница", МУЗ "Бурейская центральная районная больница", МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова", МУЗ "Ивановская центральная районная больница", МУЗ "Мазановская центральная районная больница", МУЗ "Михайловская центральная районная больница", МУЗ "Райчихинская центральная городская больница", МУЗ "Свободненская городская больница", МУЗ "Центральная районная больница п. Экимчан", МУЗ "Сковородинская центральная районная больница", МУЗ "Тамбовская центральная районная больница", МУЗ "Тындинская центральная районная больница", МЛПУ "Белогорская городская больница"), направляются в ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер".
Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается согласно порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N1224н.
Специализированную медицинскую помощь больным туберкулезом в области оказывает ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер", в структуре которого головное учреждение в г. Благовещенск на 337 коек, 6 филиалов мощностью 374 койки, диспансерные отделения на 557,8 посещений в смену. Медицинская помощь больным туберкулезом в рамках ПМСП оказывается врачами-фтизиатрами фтизиатрических кабинетов в составе муниципальных учреждений здравоохранения области в количестве 17 человек, а также туберкулезного отделения на 10 коек.
В области работает 65 врачей-фтизиатров, из них в областном государственном учреждении 37, в муниципальных учреждениях здравоохранения 27. Укомплектованность физическими лицами врачей составляет 76,1%, коэффициент совместительства 1,2; средних медицинских работников 66,7%, совместительство 1,4.
По завершении активного лечения пациенты находятся на диспансерном наблюдении врачей фтизиатров муниципальных учреждений здравоохранения, проходят курс реабилитации в санаторно-курортных учреждениях области в среднем до 100 путевок ежегодно.
В рамках долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" в 2010 году закуплено лекарственных средств на сумму 41433,067 тыс. рублей, из них за счет средств федерального бюджета 33 299,097 тыс. рублей, областного бюджета 6 988,087 тыс. рублей.
В 2011 году запланировано приобретение 1 единицы передвижной цифровой флюорографической установки на базе автомобиля повышенной проходимости, что позволит улучшить качество диагностики туберкулеза различных органов и систем у больных туберкулезом, выявлять заболевание на ранних стадиях его развития, повысить эффективность лечения больных, состоящих на учете на конец года, и улучшить показатели клинического излечения впервые выявленных больных туберкулезом, провести рентгенологическое обследование на туберкулез и другие заболевания органов дыхания у 4000 человек. Приобретение переносного сканера ультразвуковой диагностики позволит улучшить диагностику заболеваний, обеспечить контроль динамики течения сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, почек у больных туберкулезом при лечении в условиях круглосуточного стационара в 100%" случаев. Приобретение 145563 единиц лекарственных форм позволит обеспечить лечение больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами на 60% (по РФ за 2008 г. - 49,1%), улучшить показатель абациллирования на 2%, сократить сроки пребывания больных в стационаре на 2 дня.
С целью ранней диагностики туберкулеза наряду с изложенным в организации работы первичного звена ключевое значение уделяется обеспечению 90% охвата флюорографическим обследованием взрослого населения и 100% туберкулинодиагностики у детей и подростков.
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 N572.
Специализированная медицинская помощь данной категории больных оказывается в ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер".
Результатом внедрения данного стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни больных туберкулезом, а также позволит достичь индикативных показателей. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте снизится на 14,6%: с 49,2%о в 2010 году до 42,5%>о в 2012 году. Удельный вес клинически излеченных больных туберкулезом органов дыхания составит к 2013 году 29,9% от общего числа больных.