Министру здравоохранения
Амурской области
от ________________________
___________________________
Адрес места жительства (адрес
регистрации)
___________________________
___________________________
___________________________
Телефон ___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении социальной выплаты
Прошу предоставить мне, ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ___________________________________________________________________
социальную выплату на приобретение (строительство) жилья.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
____________________ ___________________________________ __________________
(дата) (расшифровка подписи) (подпись)