(наименование ГБУ УСЗН) ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
| Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||||
(число, месяц, год) | (наименование) | ||||||||||||||||||||||
Серия |
| номер |
| кем и когда выдан документ | |||||||||||||||||||
Принадлежность к гражданству | |||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации | |||||||||||||||||||||||
(почтовый индекс) | (населенный пункт) | ||||||||||||||||||||||
(улица, дом, квартира) | |||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства | |||||||||||||||||||||||
(почтовый индекс) | (населенный пункт) | ||||||||||||||||||||||
(улица, дом, квартира) Прошу предоставить мне региональный материнский капитал на (отметить нужное) | |||||||||||||||||||||||
- приобретение или строительство жилого помещения | |||||||||||||||||||||||
- строительство или реконструкцию объекта жилищного строительства по договору строительного подряда | |||||||||||||||||||||||
- компенсацию затрат, понесенных на строительство или реконструкцию объекта жилищного строительства | |||||||||||||||||||||||
- уплату первоначального взноса при получении кредита | |||||||||||||||||||||||
- погашение основного долга и уплату процентов по кредиту | |||||||||||||||||||||||
Подтверждаю свое согласие на обработку указанных в настоящем заявлении персональных данных К заявлению прилагаю документы: | |||||||||||||||||||||||
(дата) | (подпись заявителя) | ||||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | |||||||||||||||||||||||
Заявление и документы гражданки (гражданина) | |||||||||||||||||||||||
(ФИО заявителя) | |||||||||||||||||||||||
Принял | |||||||||||||||||||||||
(дата приема и регистрационый номер заявления) | (ФИО специалиста) | ||||||||||||||||||||||