Первичная медико-санитарная помощь на территории области оказывается по участковому принципу в 51 муниципальном учреждении здравоохранения.
Укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинической службы составляет 44,5 на 10 тыс. населения (РФ - 46,6, ДФО - 43,8).
Развитие первичного звена системы здравоохранения, а вместе с тем и первичной медико-санитарной помощи в Амурской области является ключевым направлением работы органов управления здравоохранением субъекта. В рамках проекта "Здоровье" за счет средств, предусмотренных на развитие первичного звена системы здравоохранения в течение 4 лет, обучено 342 врача, при этом из них - 32 доктора по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)", 176 участковых терапевтов и 166 участковых педиатров. Продолжаются денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, медицинскому персоналу ФАП и скорой медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и системы обязательного медицинского страхования (медицинскому персоналу частных и ведомственных учреждений здравоохранения, участвующим в оказании первичной медико-санитарной помощи, а также медицинским работникам муниципальных учреждений здравоохранения, работающим на малокомплектных участках). Повышение уровня оплаты труда медицинских работников первичного звена здравоохранения стало ключевым инструментом повышения мотивации медицинских работников в процессе трудовой деятельности. Благодаря совершенствованию оснащенности диагностическим оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, сократилось время ожидания диагностических исследований.
Особое внимание в работе врача первичного звена уделяется мероприятиям профилактической направленности. Согласно паспорту врачебного участка, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", охват диспансерным наблюдением больных с хроническими и социально значимыми заболеваниями, в т.ч. выявленными при профилактических осмотрах, составляет 86%. Оказание первичной медико-санитарной помощи включает в себя как обследование и лечение в учреждениях здравоохранения, комплексное обследование в центрах здоровья, так и патронаж на дому диспансерной группы пациентов. Кроме этого, согласно графику подворовых обходов осуществляется профилактический осмотр маломобильных групп населения. В сравнении с 2005 годом увеличилось количество активных посещений на дому с 23% до 36,2% в 2009 году. Охват диспансерным наблюдением составил 327,6 человека (24,4%) на 1000 населения (2008 г. - 316,6). Увеличение показателя диспансерного наблюдения связано с активной профилактической работой первичного звена, проведением медицинских осмотров в рамках Проекта и, как следствие, увеличением впервые выявленной патологии. Охват населения профилактическими осмотрами составил 93%. С целью выявления туберкулеза осмотрено 760,6 человека на 1000 населения, на онкопатологию в 2010 году осмотрено 567,8 человека на 1000 населения. В результате дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году охват диспансерным наблюдением составил 59,7%. Показатель количества вызовов скорой помощи на 1000 жителей области ежегодно растет (443,4 - в 2009 году) и превышает среднероссийский (318). Основным видом медицинской помощи населению области остается лечение в круглосуточном стационаре: количество госпитализаций в 2009 году составило 234,0 случая на 1000 населения (224 - РФ и 228 - ДФО) при занятости круглосуточной койки - 295,3 дня в году (РФ - 321,0, ДФО - 317,0).
Вышеизложенное диктует необходимость дальнейшего развития общей врачебной практики, что позволит повысить доступность ПМСП жителям области, особенно сельскому населению. В настоящее время в области работают 27 кабинетов врачей общей практики.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень будет представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющий в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, "школы здоровья", лабораторную диагностику. Состав узких специалистов будет определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня будут развиваться стационарозамещающие технологии и пункты неотложной помощи.
Второй уровень будет представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая будет организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществить этапность оказания помощи и принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям, и, как следствие, снизятся сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты центры кризисных состояний, налажена работа телефонов доверия.
С 2011 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях Приамурья будет организована неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.
Подготовлен проект приказа министерства здравоохранения Амурской области, которым будет утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи.
Оказание неотложной медицинской помощи будет осуществляться с 8.00 до 18.00 часов.
В поликлиниках планируется организация деятельности кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи, переадресацией части вызовов со скорой на неотложную медицинскую помощь. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будут осуществляться диспетчером.
Запланирована организация ведения в ЛПУ учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), будут установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и "станции скорой медицинской помощи" и связи с выездной бригадой, дополнительно осуществится поставка санитарного транспорта для оказания неотложной медицинской помощи.
Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний - вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи, пройдут дополнительное обучение.
Население приписного участка будет проинформировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях запланировано уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 17%.
В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории области.