О внесении изменений в постановление Правительства области от 14.09.2010 N 486 (утратил силу)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на перечисление субсидии из областного бюджета местным бюджетам на софинансирование муниципальных программ по поддержке и развитию
субъектов малого и среднего предпринимательства

Полное наименование заявителя

Юридический адрес заявителя

Платежные реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование финансового органа

ИНН/КПП

ОКАТО

Расчетный счет

Лицевой счет

Наименование банка, его местонахождение

БИК

Код дохода субсидии

ФИО, должность руководителя (полностью); телефон, факс, e-mail

Нормативный правовой акт об утверждении муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства

Объем финансирования муниципальной программы, всего:

в т.ч.: местный бюджет:

областной бюджет

Перечень прилагаемых документов:___________________________________________

Заявитель подтверждает достоверность представленной документации, разрешает доступ к ней уполномоченных лиц и обязуется дать все необходимые разъяснения по ее содержанию.

Глава муниципального образования

(подпись)

(расшифровка подписи)

Начальник финансового органа

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

"____" ____________  20 ___ г.