Сахарный диабет относится к числу заболеваний, которые характеризуются развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.
Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.
Проблема обеспечения больных сахарным диабетом качественными лекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоит достаточно остро. Инсулином выбора на мировом рынке общепризнан человеческий инсулин.
За последние пять лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).
Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.
Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактики осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета.
Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.
Необходимо принять дополнительные меры по обеспечению снижения уровня заболеваемости и смертности при туберкулезе, оптимизации лечения больных туберкулезом, обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений при туберкулезе, что позволит увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных туберкулезом.
Нестабильная социально-экономическая обстановка, усиление внутренних миграционных процессов, изменение в сфере сексуального поведения, неэффективность борьбы с наркоманией являются усугубляющими факторами в ситуации распространения ВИЧ-инфекции.
Решение данной проблемы программными методами позволит стабилизировать эпидемиологическую обстановку и снизить темпы заболеваемости, улучшить качество диагностики, лечения, диспансеризации и социальной защиты ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, повысить квалификационный уровень медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений по ВИЧ/СПИДу, охватить население, особенно молодежь и группы повышенного риска заражения, доступной информацией по профилактике и предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией.
Основной причиной позднего выявления злокачественных новообразований является низкий уровень профилактических осмотров на визуальные локализации заболеваний. В 2009 году в области выявляемость онкологических заболеваний составила 14,9%. Несмотря на то, что это выше чем по России (12,2%), страдает качество профилактических осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний, отмечается снижение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями молочной железы, выявленных в 1-П стадиях, с 11,1% в 2008 году до 71,1% в 2009 году (по России - 62,7%), при которых достигаются наилучшие результаты лечения с 5 - 10 летней (без рецидива) выживаемостью.
Число лиц в активном репродуктивном возрасте с инфекциями, передаваемых половым путем, значительно: 15-17 лет - 4,8 %, 18-19 лет -9,2%, от 20 до 29 лет - 49,6% от всех зарегистрированных случаев. Только в
2009 году по области на учет с инфекциями, передаваемыми половым путем, взято 3362 женщины, что составило 60,9% от всех зарегистрированных случаев, больше, чем в 2008 году, на 4,3%. Из них женщины детородного возраста составляют 82,0%.
По социальному положению 20% больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, составляют учащиеся, подростки, дети. В связи с этим бесплатная, своевременная и высоко специфическая диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, современными лекарственными препаратами остается актуальной проблемой.
Проблема снижения заболеваемости острыми вирусными и хроническими гепатитами, а также их осложнений требует решения вопросов совершенствования диагностики, качества лечения, реабилитации больных с вирусными гепатитами. Отсутствие комплексных мер по ранней диагностике заболевания и своевременного лечения неизбежно приведет к увеличению хронических форм вирусных гепатитов с последующим переходом их в цирроз печени, инвалидизации и смертности больных.
Использование современных методов диагностики позволит выявлять как "носителей" вирусов гепатитов, так и осуществлять постоянную и качественную диагностику больных вирусными гепатитами с последующим оказанием высококвалифицированной медицинской помощи с применением новейших схем терапии.
В настоящее время учреждения, оказывающие психиатрическую помощь, не обладают достаточной материальной базой, предусматривающей возможность оказывать психиатрическую помощь населению в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий.
Применение современных аппаратных средств и методик позволит снизить длительность пребывания больного в стационаре, уменьшить расходы на содержание больного, повторность госпитализаций, значительно улучшив качественный уровень обследования больных. Использование в комплексном обследовании современных систем ЭЭГ, доплеровских сосудистых систем позволят эффективно выявлять раннюю психосоматическую патологию, изучать функцию головного мозга у лиц с психическими и психосоматическими расстройствами. Приобретение современного медицинского оборудования позволит проводить полноценное обследование больных, особенно при проведении военной, трудовой экспертиз, снизит нагрузку на другие психиатрические стационары области.
Основными причинами смертности от болезни системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, которые обусловливают высокую смертность от болезней системы кровообращения. На развитие данных заболеваний негативное влияние оказывают курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена, стрессы.
Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и воздействия на них, ранняя диагностика, повышение приверженности больных к лечению позволят реально снизить показатель заболеваемости и смертности. При этом важное значение имеет формирование здорового образа жизни у населения. Своевременное проведение профилактических мероприятий способствует снижению развития не только артериальной гипертонии, но и ее осложнений. Высокий уровень оказания кардиологической помощи больным артериальной гипертонией предполагает не только оснащение современным диагностическим оборудованием, но и организацию мониторинга заболеваемости и смертности больных для принятия оперативных мер по их предупреждению и снижению.
Проблема предупреждения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, остается одной из наиболее актуальных в области. Эпидемически значимыми для области остаются такие инфекции, как грипп, менингококковая инфекция, клещевой весенне-летний энцефалит, вирусный гепатит "А".
Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения является использование средств специфической профилактики. Создан механизм ежегодного определения потребности лечебно-профилактических учреждений в медицинских иммунобиологических препаратах в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям с учетом прогноза эпидемической ситуации на территории области.
В рамках программных мероприятий предусматривается осуществить комплекс взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при социально значимых заболеваниях на протяжении всего срока реализации долгосрочной целевой программы.
В связи с важностью проблемы лечения больных с хронической почечной недостаточностью и большой стоимостью лечения в отделении гемодиализа данную проблему необходимо решать программными методами.
В настоящее время для решения задач по оказанию квалифицированной медицинской помощи больным с острой цереброваскулярной и сердечнососудистой патологией необходимо провести мероприятия по оснащению современным медицинским оборудованием кардиологической службы, по повышению уровня профессиональной подготовки специалистов кардиологической и неврологической служб, повышению качества диагностики и лечения больных. (абзац дополнительно включен постановлением Правительства Амурской области от 18 марта 2011 года N 148)
Материально-техническое состояние учреждений здравоохранения области характеризуется высокой степенью изношенности основных фондов. Темпы старения и износа зданий существенно опережают темпы реконструкции и строительства новых объектов. Деревянные постройки существующих медицинских учреждений не соответствуют требованиям СанПиН. В Амурской области насчитывается 795 зданий, в которых осуществляется оказание медицинской помощи населению. Процент износа зданий составляет более 60%, в том числе стационары - 58%; поликлиники -46%; участковые больницы - 65%; амбулатории - 76%; фельдшерско-акушерские пункты - 66%; здания вспомогательного назначения - 70%. Материальная база медицинских учреждений приходит в негодность и устаревает. Поддержка и развитие материально-технической базы медицинских учреждений является одним из основных условий успешного осуществления лечебного процесса. Для предотвращения возникновения угроз аварийных ситуаций в конструкциях несущих элементов зданий и инженерных систем, необходимо своевременное проведение ремонтных работ. (пункт дополнительно включен постановлением Правительства Амурской области от 27 апреля 2011 года N 262)