| ||||||||||||||||
по_________________________________________________________________ Амурской области | ||||||||||||||||
Данные о членах молодой семьи | Расчетная (средняя) стоимость жилья (при выдаче свидетельства) | Размер дополнительной социальной выплаты | ||||||||||||||
| Количество членов семьи (чел.) | ФИО, родственные отношения | Паспорт гражданина Российской Федерации, свидетельство орождении, свидетельство об усыновлении | Число, месяц, год рождения | Свидетельство о браке | Стоимость 1 кв. м (тыс. рублей) | Размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м) | Всего (гр.9 х гр. 10) | Процент от расчетной (средней) стоимости жилья | Тыс. руб. | ||||||
серия, номер | кем, когда выдан | серия, номер | кем, когда выдано | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||||
Глава муниципального образования области | ||||||||||||||||
(подпись, дата) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||
(должность лица, сформировавшего список) | (подпись, дата) | (расшифровка подписи) |