_________________________________
(министру социальной защиты
населения Амурской области)
от гражданина (ки) _________________
(Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу: ________
___________________________________________________________________________
Заявление
на выдачу дубликата свидетельства о предоставлении единовременной денежной
выплаты, социальной выплаты (нужное подчеркнуть) на приобретение или
строительство жилого помещения.
Прошу выдать мне, _________________________________________________________
(Ф.И.О.)
дубликат свидетельства о предоставлении единовременной денежной выплаты,
(нужное подчеркнуть)
социальной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения в
связи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину)
"__" _____________ 20 г. _________________
(подпись)