ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении путевки в организацию отдыха и оздоровления круглосуточного действия, на оплату полной стоимости питания ребенка
в детском оздоровительном лагере с дневным пребыванием
по | ||||||||||||
от | ||||||||||||
проживающего по адресу (указать контактный телефон) | ||||||||||||
серия | 1 номер | | 1 дата выдачи | ||||||||||
кем выдан | ||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||
Прошу предоставить путевку моему ребенку (детям) в организацию отдыха и оздоровления круглосуточного действия, оплатить полную стоимость питания в детском оздоровительном лагере с дневным пребыванием (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||
(указать вид детского оздоровительного учреждение: санаторный загородный лагерь) | ||||||||||||
на период с | по | 20 г. | ||||||||||
Сведения о детях, нуждающихся в отдыхе и оздоровлении (фамилия, имя | отчество, дата рождения) | |||||||||||
1 | ||||||||||||
2 | ||||||||||||
3 | ||||||||||||
.Сведения о семье | ||||||||||||
Статус члена семьи | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место работы, учебы | Вид дохода | Размер, руб. | |||||||
К заявлению | 1 | |||||||||||
прилагаю | 2 | |||||||||||
следующие | 3 | |||||||||||
документы | 4 | |||||||||||
5 | ||||||||||||
Я даю согласие на обработку в установленном порядке моих персональных данных. | ||||||||||||
Дата | | Подпись | |||||||||||
Дата приема заявления 20 | ||||||||||||
Порядковый номер в журнале регистрации обращений граждан | ||||||||||||
Перечень документов, принятых с заявлением | ||||||||||||
Фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего заявление | Подпись | |||||||||||
Редакция документа
с учетом изменений и дополнений
подготовлена АЦКР "Кодекс"
Текст первоначальной редакции
сверен по официальной рассылке.