О денежных выплатах врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и... (с изменениями на 26 января 2011 года)

Отчет
о расходах бюджета АО ФОМС,
источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета
на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи,
оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых,
врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей),
и об исполнении условий предоставления указанных субсидий за 200 ___ г.
___________________________________
     (наименование организации)

     Постановление Правительства Амурской области от 20.03.2009 N 94 "О денежных выплатах врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)".

     Периодичность: ежемесячно до 20 числа.

     Единица измерения: тыс.рублей.       

Раздел 1. Сводный отчет по категориям получателей денежных выплат

Наименования показателя

Код

Всего

В том числе по категориям медицинских работников

строки

врачи-
терапевты участковые

врачи-
педиатры участковые

врачи общей практики (семейные врачи)

медицинские сестры участковые врачей-
терапевтов участковых

медицинские сестры участковые врачей-
педиатров участковых

медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Численность медицинских работников, имеющих право на

фактическая численность

за отчетный период

0101

денежные выплаты (чел.)

с начала года

0102

расчетная численность

за отчетный период

0103

с начала года

0104

Перечислено средств из

за отчетный период

0401

областного бюджета в бюджет АО ФМС

с начала года

0402

Остаток неиспользованных средств, поступивших из

на конец отчетного периода

0601

областного бюджета в бюджет АО ФМС

с начала года

0602

Поступило средств из

за отчетный период

0701

областного бюджета в бюджет АОФМС

с начала года

0702

Перечислено средств из бюджета АО ФОМС

за отчетный период

0801

учреждениям здравоохранения

с начала года

0802

Остаток неиспользованных средств, поступивших из

за отчетный период

0901

областного бюджета в бюджет АОФМС

с начала года

0902

Произведено расходов учреждениями

за отчетный период

1001

здравоохранения на осуществление денежных выплат

с начала года

1002

Остаток не использованных средств учреждениями

за отчетный период

1101

здравоохранения, поступивших из АО ФОМС

с начала года

1102

     Число учреждений здравоохранения, оказывающих дополнительную медицинскую помощь на территории Амурской области, на начало отчетного периода (единиц)____.

Раздел 2. Расходы учреждений здравоохранения на выплаты стимулирующего характера медицинским работникам

Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.)

Районный коэффициент

За отчетный период

С начала года

фактическая численность

расчетная численность

всего

в том числе

всего

в том числе

за отчетный период

С начала года

За отчетный период

С начала года

выплата за оказание дополнительной медицинской помощи

процентная надбавка к
заработной
плате

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисление на денежные выплаты (ЕСН, страховые взносы)

выплата за оказание дополнительной медицинской помощи

процентная надбавка к
заработной
плате

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисление на денежные выплаты (ЕСН, страховые взносы)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Всего по графе 6 "Врачи терапевты-участковые"

1 В том числе с учетом районного коэффициента

1,0

*)

*)

Всего по графе 7 "Врачи педиатры-участковые"

В том числе с учетом районного коэффициента

1,0

*)

*)

Всего по графе 8 "Врачи общей практики (семейные врачи)"

В том числе с учетом районного коэффициента

1,0

*)

*)

Всего по графе 9 "Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых"

В том числе с учетом районного коэффициента

1,0

*)

*)

Всего по графе 10 "Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых"

В том числе с учетом районного коэффициента

1,0

*)

*)

Всего по графе 11 "Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)"

В том числе с учетом районного коэффициента

1,0

*)

*)

     *) Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной плате

Районный коэффициент к заработной плате работников в размере

установлен

(наименование вида нормативного правового акта, его дата и номер)

Руководитель учреждения,
организации здравоохранения   

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

  "____ " ______________  200 ___  г.     

(подпись)

(расшифровка подписи)