ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВКЛЮЧЕНИЕ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА
В ПЕРЕЧЕНЬ ПРОЕКТОВ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
Сведения об инициаторе | ||||
Наименование (организационно-правовая форма, полное название) | ||||
Юридический адрес | ||||
Почтовый адрес | ||||
Телефон | Факс | |||
Адрес электронной почты | ||||
Контактное лицо (Ф.И.О., должность) | ||||
ИНН КПП | ||||
Сведения о проекте | ||||
Название проекта | ||||
Стоимость проекта (тыс.руб.) | ||||
в том числе собственных средств (тыс.руб.) | ||||
Срок реализации проекта | ||||
Форма государственной поддержки | ||||
Сумма требуемой поддержки | Рентабельность, % | |||
Заявитель подтверждает достоверность представленной информации, разрешает доступ к ней уполномоченных лиц и обязуется дать все необходимые разъяснения по ее содержанию.
Подпись руководителя ______________________________________________________________
место печати