АМУРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ЗАКОН АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
от 20 июня 2005 года № 14-ОЗ
Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба
с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005-2007 годы»
(с изменениями на 12 октября 2007 года)
________________________________________________________
Документ с изменениями внесенными:
Законом Амурской области от 23 сентября 2005 года № 55-ОЗ
Законом Амурской области от 23 декабря 2005 года № 129-ОЗ
Законом Амурской области от 08 июня 2006 года № 190-ОЗ
Законом Амурской области от 13 декабря 2006 года № 263-ОЗ
Законом Амурской области от 12 октября 2007 года № 400-ОЗ
________________________________________________________
Принят областным Советом народных депутатов
20 мая 2005 года
Статья 1
Утвердить областную целевую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005-2007 годы» (прилагается).
Статья 2
Губернатору области при формировании областного бюджета на 2006-2007 годы предусматривать выделение средств на реализацию мероприятий, предусмотренных областной целевой программой «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005-2007 годы».
Статья 3
Рекомендовать органам местного самоуправления области разработать и принять муниципальные программы по предупреждению заболеваний социального характера и борьбе с ними на их территориях.
Статья 4
Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня его первого официального опубликования.
Действие настоящего Закона распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2005 года.
Губернатор Амурской области
Л.В.Коротков
г. Благовещенск
20 июня 2005 года
№ 14-ОЗ
УТВЕРЖДЕНА
Законом Амурской области
от 20.06.2005 № 14-ОЗ
(В редакции Закона Амурской области от 08 июня 2006 года № 190-ОЗ. - См. Предыдущую редакцию)
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2005-2007 ГОДЫ»
1. Паспорт областной целевой программы
«Предупреждением борьба с заболеваниями социального характера
в Амурской области на 2005-2007 годы»
(В редакции Закона Амурской области от 08 июня 2006 года № 190-ОЗ. - См. Предыдущую редакцию)
Наименование программы | Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005-2007 годы
| |||
Основание для разработки программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 № 790 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)»; решение областной комиссии по вопросам финансовой и инвестиционной политики от 15.04.2004 (протокол № 7, утвержден губернатором области 19.04.2004) | |||
Государственный заказчик программы | Исполнительный орган государственной власти области, осуществляющий функции в сфере здравоохранения
| |||
Основные разработчики программы | Исполнительный орган государственной власти области, осуществляющий функции в сфере здравоохранения | |||
Перечень подпрограмм | «Сахарный диабет», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом», «Вакцинопрофилактика», «Защита населения от вирусных гепатитов», «О мерах по развитию онкологической помощи населению» | |||
Цель программы | Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных | |||
Основные задачи программы | 1. Улучшение качества лечебного процесса у больных сахарным диабетом. 2. Совершенствование контроля качества лечения сахарного диабета у детей. 3. Организация школ сахарного диабета. 4. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. 5. Усовершенствование диагностического процесса во фтизиатрической службе. 6. Улучшение качества лечебных мероприятий во фтизиатрии. 7. Совершенствование профилактики туберкулеза. 8. Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям. 9. Информационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. 10. Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий. 11. Развитие современных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при вирусных гепатитах. 12. Проведение научно-исследовательской работы по проблеме вирусных гепатитов в области. 13. Внедрение современных технологий в диагностику и лечение злокачественных новообразований. 14. Изучение эпидемических особенностей течения рака, разработка методов профилактики | |||
Перечень основных мероприятий | 1. Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами. 2. Лечение больных сахарным диабетом 2 типа с применением современных таблетированных препаратов. 3. Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля. 4. Оснащение современным оборудованием школ сахарного диабета и приобретение средств самоконтроля для организации обучения больных. 5. Внедрение новых технологий в лечение синдрома диабетической стопы. 6. Оснащение противотуберкулезной службы современным диагностическим оборудованием. | |||
| 7. Обеспечение лекарственными средствами противотуберкулезных учреждений. 8. Оснащение хирургической службы современным оборудованием. 9. Обеспечение фтизиатрической службы оборудованием для санации очагов внелегочной инфекции. 10. Оснащение противотуберкулезной службы оборудованием для проведения дезинфекции в туберкулезных очагах и профилактики внутри-больничной инфекции. 11. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинами. 12. Разработка и тиражирование методической и санитарно-просветительской литературы по профилактике инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики. 13. Изучение состояния напряженности иммунитета среди населения. 14. Улучшение качества диагностики вирусных гепатитов. 15. Лечение больных вирусными гепатитами с применением современных лекарственных средств. 16. Проведение оксигенобаротерапии у больных с вирусными гепатитами. 17. Проведение научно-исследовательской работы по развитию современных диагностических, лечебных и реабилитационных технологий при вирусных гепатитах. 18. Совершенствование диагностики и лечения больных со злокачественными новообразованиями легких, желудочно-кишечного тракта и молочной железы. 19. Совершенствование методов цитоморфологической верификации у больных с фоновой патологией и злокачественными новообразованиями. 20. Улучшение качества .кардиореспираторной поддержки у больных со злокачественными новообразованиями на этапах комбинированного и комплексного лечения. 21. Проведение Всероссийской научно-практической конференции, посвященной проблемам эпидемиологии рака. | |||
22. Разработка и тиражирование методических рекомендаций и санитарно- просветительской литературы по проблемам рака в области | ||||
Сроки реализации программы | 2005 - 2007 годы | |||
Объемы и источники финансирования программы | Общий объем финансирования программы на 2005-2007 годы - 189027,8 тыс.руб., в том числе: 2006 год - 46802,3 тыс.руб.; 2007 год - 99719,5 тыс.руб.; | |||
Ожидаемые конечные результаты реализации программы | 1. Снижение числа случаев осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом (слепота, ампутация конечностей, хроническая почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца). 2. Обеспечение ежегодно больных сахарным диабетом на 100% высококачественными генно-инженерными инсулинами и на 20% таблетированными сахароснижающими препаратами. 3. Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 100% ежегодно. 4. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 3-5 лет и повышение качества их жизни. 5. Снижение смертности больных сахарным диабетом на 6-10% ежегодно. 6. Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. 7. Повышение качества рентгенологического обследования на туберкулез и другие заболевания органов дыхания на 45% в 2006 году и в последующие годы. 8. Увеличение охвата профилактическими флюорографическими осмотрами населения на 6% в 2007 году и в последующие годы. 9. Обеспечение 100% обследования больных для диагностики внелегочных форм туберкулеза в 2007 году и в последующие годы. | |||
10. Обеспечение лечения больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами ежегодно на стационарном лечении на 70%, на амбулаторном лечении - на 50%. 11. Сокращение сроков пребывания больных туберкулезом в стационаре на 3 койко-дня к 2008 году. 12. Увеличение на 12% хирургической активности при лечении больных туберкулезом. 13. Обеспечение 100% выполнения дезинфекционных мероприятий в стационарах противотуберкулезных учреждений и сокращение выявления внутрибольничной инфекции до 5 случаев в год. 14. Достижение 95-99% ежегодного охвата вакцинацией детей, взрослых - 25-30%. 15. Снижение заболеваемости гриппом, менин-гококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, ликвидация врожденной краснухи. 16. Снижение до единичных случаев заболеваемости корью и дифтерией, заболеваемости коклюшем - до уровня не более 1-3 случаев на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом -до 5 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом В - до 12 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом А - до 95-98 случаев на 100 тыс. населения. 17. Достижение выздоровления у 80% больных с острыми вирусными гепатитами ежегодно. 18. Удлинение сроков ремиссии от 6 до 12 месяцев у 30% больных с хроническими вирусными гепатитами. 19. Уменьшение у 5% больных с хроническими вирусными гепатитами перехода заболевания в цирроз печени. 20. Увеличение удельного веса верификации диагноза рака на 5% к 2007 году и в последующие годы. 21. Снижение первичного выхода на инвалидность по основным локализациям рака на 3% к 2008 году. 22. Увеличение пятилетней выживаемости у больных со злокачественными новообразованиями на 8% к 2008 году. 23. Снижение к 2008 году смертности от рака легкого на 3%, от рака желудочно-кишечного | ||||
тракта - на 2%, от рака молочной железы - на 3% | ||||
Исполнители основных мероприятий | Исполнительный орган государственной власти области, осуществляющий функции в сфере здравоохранения; Амурская государственная медицинская академия; Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук; медицинские организации области, в том числе лечебно-профилактические учреждения
| |||
Система организации контроля за исполнением программы | Контроль за исполнением программы осуществляет государственный заказчик. Государственный заказчик представляет в исполнительный орган государственной власти области, осуществляющий функции в сфере экономического развития и внешних связей ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные итоговые отчеты о ходе и результатах реализации программы и эффективности использования бюджетных средств | |||
2. Содержание проблемы и
обоснование необходимости ее решения программным методом
2.1. Анализ ситуации
Необходимость принятия областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005-2007 годы» обусловлена высокими уровнями заболеваемости и смертности населения от заболеваний социального характера: туберкулеза, сахарного диабета, онкологических и инфекционных заболеваний.
Сахарный диабет является широко распространенным заболеванием. В области за последние три года отмечается рост числа больных сахарным диабетом. В 2004 году по сравнению с 2002 годом общая заболеваемость сахарным диабетом увеличилась на 14,7% и составила 13,3 случая на 1000 населения. Уровень первичной заболеваемости возрос с 1,2 случая на 1000 населения в 2002 году до 1,4 случая на 1000 населения в 2004 году, превышая показатель заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу в 1,3 раза. По состоянию на 1 января 2005 года на диспансерном учете состоят 10104 больных сахарным диабетом, из них 96 детей. Наиболее тяжелой инсулинзависимой формой заболевания страдают 680 человек (6,7%).
Высоким остается показатель смертности от сахарного диабета, он составляет 11,6 случая на 100 тыс. населения, превышая показатели по Дальневосточному федеральному округу в 1,5 раза, по Российской Федерации - в 1,3 раза. Значительно увеличилось число осложнений сахарного диабета, полиней-ропатия регистрируется у 43,3% больных, ретинопатия - у 35,4%, нефропатия - у 14,0%, диабетическая стопа - у 3,7%. Осложнения заболевания являются причиной ранней инвалидизации, в 2004 году у 177 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности.
В области отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские.
В 2004 году заболеваемость активным туберкулезом составила 149,5 случая на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза выше, чем по Российской Федерации, и в 1,2 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу. Показатель смертности от туберкулеза в 2003 году составил 37,8 случая на 100 тыс. населения, превышая среднероссийский показатель в 1,7 раза, по Дальневосточному федеральному округу - в 1,3 раза.
В области остается большой резервуар туберкулезной инфекции. Ежегодно в область прибывают от 200 до 300 больных туберкулезом из учреждений исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации. Каждый четвертый больной активным туберкулезом является заразным и представляет опасность для окружающих. В 2004 году зарегистрированы 1460 больных с открытыми формами туберкулеза, из них у 17,1% выявлена лекарственная устойчивость к антибактериальным препаратам.
В 2004 году охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами составил 68,3%, при этом охват флюорографическими осмотрами сельского населения не превышает 30%.
Актуальной проблемой остается состояние инфекционной заболеваемости населения, ежегодно на территории области регистрируются 145-150 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Среди инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, серьезную тревогу вызывает рост заболеваемости вирусными гепатитами, острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), корью, краснухой и коклюшем.
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в области в 2004 году составила 90,5 случая на 100 тыс. населения, в 1,9 раза превышая заболеваемость по Российской Федерации. Из них заболеваемость гепатитом А составила 120,8 случая на 100 тыс. населения, в 4,2 раза превышая заболеваемость по Российской Федерации, гепатитом В -15,6 случая, превышая заболеваемость по Российской Федерации в 1,2 раза. Удельный вес детей до 14 лет, больных вирусным гепатитом А, достигает 34,7%. Обращает на себя внимание увеличение в 2004 году по сравнению с 2003 годом числа больных с хроническим вирусным гепатитом В на 19,5%, хроническим вирусным гепатитом С - на 57,1%.
В 2004 году по сравнению с 2003 годом выявлен рост заболеваемости корью в 270 раз (превышающий среднероссийский показатель в 12,9 раза), коклюшем - в 3 раза, краснухой - в 1,6 раза. Зарегистрировано 16982,9 случая ОРВИ на 100 тыс. населения, при этом заболеваемость гриппом составила 4,02 случая, что ниже областных показателей 2003 года и среднероссийских показателей.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние пять лет возросла на 14,7% и в 2004 году составила 277 случаев на 100 тыс. населения, превышая на 4% заболеваемость по Дальневосточному федеральному округу. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями преобладают рак легкого (13,5%), рак молочной железы (10,8%), рак желудка (8,9%). Наиболее интенсивный рост заболеваемости за последние пять лет зарегистрирован у женщин при раке молочной железы: от 26,6 случая в 2003 году до 29,9 случая на 100 тыс. населения в 2004 году.
Удельный вес больных с запущенными формами рака составляет 23,2%, что ниже показателя по Дальневосточному федеральному округу в 1,3 раза. Отмечается увеличение до 45,5% числа больных злокачественными новообразованиями в трудоспособном возрасте (2003 год - 41%).
В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности (35,9%), на 6,2% выше, чем по Российской Федерации (33,8%).
Таким образом, напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, рост заболеваемости и смертности от заболеваний социального характера приводят к значительному ухудшению демографической ситуации в области и ее экономического потенциала.
2.2. Описание проблемы
Сахарный диабет относится к числу заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.
Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.
Проблема обеспечения больных диабетом качественными лекарствами и средствами самоконтроля всегда стояла и стоит достаточно остро. Инсулином выбора на мировом рынке общепризнан человеческий инсулин.
За последние пять лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).
Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.
Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактика осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета.
Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.
Ведущим методом раннего выявления туберкулеза легких является профилактическое флюорографическое обследование. Недостаточный охват населения флюорографическими осмотрами, особенно сельского, приводит к выявлению уже запущенных форм заболевания. Больные с такими формами туберкулеза создают резервуар туберкулезной инфекции, являются заразными и представляют опасность для здоровых лиц. Приобретение передвижной флюорографической техники позволит увеличить охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами до 16 тыс. человек ежегодно.
Областное государственное учреждение здравоохранения «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» является базовым учреждением фтизиатрической службы, где проводится оперативное лечение легочного, мочеполового и костно-суставного туберкулеза. Для своевременной диагностики послеоперационных осложнений и повышения качества хирургической помощи необходимо современное рентгенологическое и хирургическое оборудование. Оснащение хирургической службы современным оборудованием повысит хирургическую активность на 12%.
Эффективность лечения туберкулеза остается низкой, составив в 2004 году лишь 40,9%. Для достижения положительного перелома в эпидемиологической ситуации по туберкулезу необходимо обеспечить противотуберкулез-ные учреждения специфическими лекарственными препаратами, включая препараты резервного ряда. Невыполнение данных мероприятий будет способствовать росту числа больных с заразными формами туберкулеза.
Предотвращение распространения туберкулезной и внутрибольничной инфекции обеспечивается соблюдением санитарно-эпидемиологического режима. Отсутствие дезкамер в противотуберкулезных учреждениях будет способствовать распространению инфекции и росту заболеваемости туберкулезом среди медицинского персонала.
Снижение инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем как в Российской Федерации, так и в области.
Эпидемически значимыми для области остаются такие инфекции, как грипп, менингококковая инфекция, клещевой весенне-летний энцефалит, корь, краснуха, коклюш, вирусные гепатиты.
Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и ухудшению эпидемиологической ситуации в области. Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения является использование средств специфической профилактики. Один рубль, вложенный в прививки, дает от 6 до 25 рублей экономии за счет сокращения затрат на лечение и оплату больничных листов.
С целью достижения высокого уровня иммунизации населения против дифтерии, кори, вирусных гепатитов, паротита, столбняка, коклюша, полиомиелита, туберкулеза в области осуществляется мониторинг состояния инфекционной заболеваемости и напряженности иммунитета. Создан механизм ежегодного определения потребности лечебно-профилактических учреждений в иммунобиологических препаратах в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и формирования заказа иммунобиологических препаратов с учетом прогноза эпидемической ситуации на территории области. В настоящее время вирусные гепатиты с парентеральным механизмом распространения (гепатиты В и С) являются серьезной проблемой здравоохранения. Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (с впервые установленным диагнозом) в области ниже, чем по Российской Федерации, что свидетельствует о недовыявлении больных на ранних стадиях болезни. Неблагоприятным прогностическим признаком является значительное число выявленных носителей вирусных гепатитов. Так, число носителей вирусного гепатита В превышает в 1,4 раза число больных с диагностированной манифестной формой инфекции, а гепатита С - в 5 раз. В то же время слабая материально-техническая база инфекционной службы, отсутствие современного диагностического, лечебного и реабилитационного оборудования не позволяют осуществить комплекс мер, необходимый для своевременного выявления и адекватного лечения больных с вирусными гепатитами.
Особенностью эпидемического процесса вирусных гепатитов в последние годы являются рост числа вирусоносителей и изменение возрастной структуры инфицированных с преобладанием лиц молодого возраста. Экономические потери, связанные с лечением одного больного вирусным гепатитом, составляют около 3 млн.руб.
Одной из адекватных мер профилактики вирусных гепатитов должно стать активное выявление носителей вируса современными средствами диагностики с последующим оказанием высококвалифицированной медицинской помощи с применением новейших схем антиретровирусной терапии.
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины.
Факторами риска по заболеваемости злокачественными новообразованиями являются более 120 модификаторов, наиболее значимыми из них являются климатогеографические факторы, старение населения, снижение уровня жизни населения, стрессы, дефицит микроэлементов и витаминов в рационе питания, злоупотребление алкоголем и табакокурение.
