______________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование организации)
Акт
проведения единого дня охраны труда
по теме: _______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
в _____________________________________________________________________________________________________________________от_________200 __г
(наименование цеха / участка)
составлен комиссией в составе председателя_________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
и членов комиссии: ______________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
с участием от вышестоящей организации_____________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
в том, что ______________200__ г. произведена проверка состояния условий и охраны труда.
Не выполнены в срок мероприятия, намеченные по предыдущему единому дню охраны труда:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
По результатам проверки выявлены следующие нарушения и недостатки и намечены мероприятия по их устранению: _____________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель комиссии _______________________________________
(подпись, дата)
Члены комиссии _____________________________________________
(подпись, дата)
_____________________________________________
(подпись, дата)