Органа лицензирования ___________________________________________
наименование органа
о прекращении действия лицензии
В соответствии с решением _______________________________________
___________________________________________ от " ___ " __________
наименование органа
прекращается действие лицензии, регистрационный N _______________
от " ___ " ____________ 19____г. на выполнение работ по виду
деятельности ____________________________________________________
наименование вида деятельности
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
по причине ______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Фамилия.И.О.
подпись