(в ред. постановления Правительства Удмуртской Республики от 19.09.2016 N 395)
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
правообладателя на отвод земельного участка для разработки
месторождений общераспространенных полезных ископаемых
Представлено в Министерство природных ресурсов и охраны окружающей
среды Удмуртской Республики _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., организационно-правовая форма, наименование собственника
земельного участка, землевладельца, землепользователя, арендатора)
являясь ________________________________________________ земельного участка
(собственником, арендатором и т.д.)
с кадастровым номером ____________________________________________________,
расположенного ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(описание границ земельного участка, района земельного участка)
на основании ______________________________________________________________
(указать документ, подтверждающий права на земельный участок,
его реквизиты)
согласен на отвод земельного участка для целей недропользования.
________________/ ______________/ Дата _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии)