В Министерство природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Удмуртской Республики
от ______________________________
_________________________________
(наименование пользователя недр)
________________________________,
(номер и серия лицензии)
выданной ________________________
_________________________________
(название органа, выдавшего
лицензию) и действительной до
_________________________________
Заявка
на установление факта открытия месторождения
общераспространенных полезных ископаемых
Прошу установить факт открытия месторождения общераспространенных
полезных ископаемых _______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(название месторождения, вид полезного ископаемого)
расположенного ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование ближайшего населенного пункта, района, географические
координаты угловых точек границ месторождения)
Прилагаемые документы:
1) ____________________;
2) ____________________.