В целях реализации Программы предусматривается осуществить комплекс мероприятий по 5 основным направлениям.
1. Совершенствование организационной структуры эндокринологической и диабетологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.
Для решения этой задачи и с целью оптимизации расходов на стационарное лечение больных сахарным диабетом предлагается реорганизация коечного фонда эндокринологической службы с широким внедрением стационарозамещающих видов медицинской помощи, в первую очередь для пациентов, направляемых в стационарные отделения эндокринологической службы для комплексного диагностического обследования при установлении группы инвалидности (госпитализация по линии МСЭК). Для этого в период 2005 - 2009 годов планируется развертывание не менее 15 коек дневного пребывания вместо круглосуточных коек в стационарных отделениях эндокринологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (стационарные отделения Республиканского эндокринологического центра - ГУЗ "1 РКБ", эндокринологическое отделение МУЗ "Городская клиническая больница N 2" г. Ижевска, МСЧ "Ижмаш"). Предлагаемая реорганизация стационарной помощи позволит в целом повысить доступность специализированной медицинской помощи для населения, в том числе из сельских районов Удмуртской Республики, увеличить оборот коечного фонда при одновременном снижении финансовых затрат на его содержание.
Мероприятия данного раздела Программы будут реализованы за счет текущего бюджетного финансирования.
2. Совершенствование материально-технического оснащения эндокринологической и диабетологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.
В период с 2005 по 2009 год необходимо обеспечить амбулаторно-поликлиническое звено службы лечебно-диагностической аппаратурой, позволяющей достаточно эффективно диагностировать сахарный диабет и его основные сосудистые и неврологические осложнения на ранних стадиях развития, что позволит, в свою очередь, существенно уменьшить финансовые расходы на лечение данных осложнений.
Кроме того, необходимо приобрести специализированное медицинское оборудование, позволяющее оказывать лечебно-диагностическую помощь больным сахарным диабетом в условиях стационарного лечения.
Одним из существенных условий обеспечения эффективности работы эндокринологической и диабетологической службы является и поддержание достаточного технического обеспечения работы Регионального регистра больных сахарным диабетом.
Объем финансовых затрат, требуемых для выполнения указанного комплекса мероприятий Программы, отражен в приложении N 1.
3. Обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений.
3.1. Профилактика сахарного диабета и его раннее выявление у лиц из "групп риска":
3.1.1. Скрининг на сахарный диабет 2 типа.
Мероприятия по выявлению сахарного диабета на доклинических стадиях его развития являются основой профилактики развития осложнений сахарного диабета, приводящих к ранней смертности и ранней инвалидности больных. Необходимо учитывать, что в реальной практике здравоохранения понятие "выявление сахарного диабета на его ранних стадиях развития" относится к сахарному диабету 2 типа - форме сахарного диабета, развивающейся преимущественно среди взрослого населения в возрасте 40 лет и старше. Основным методом ранней диагностики сахарного диабета 2 типа является скрининг - массовое обследование людей, считающих себя здоровыми и относящихся к так называемым "группам риска". Скрининг является наиболее эффективным методом ранней диагностики сахарного диабета 2 типа среди населения, что позволяет, в свою очередь, снизить финансовые затраты на лечение выявленного сахарного диабета. Финансовые расчеты, необходимые для обеспечения скрининга, представлены в приложении N 2.
3.1.2. Расширение сети "Школ профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений".
Обучение лиц из "групп риска" и вновь выявленных больных является основой как профилактики развития самого сахарного диабета (преимущественно 2 типа), так и профилактики развития осложнений (острых и поздних) уже выявленного сахарного диабета.
Существующая система "Школ профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений" позволяет обучать не более 1000 человек в год, что недостаточно для потребностей диабетологической службы, учитывая как количество уже выявленных больных, так и количество лиц, входящих в "группы риска" по сахарному диабету.
"Школы" являются обязательным этапом лечебно-профилактической работы и должны рассматриваться как обязательное звено эндокринологической службы, в первую очередь амбулаторно-поликлинического уровня ее организации. Финансовые затраты, необходимые для организации 5 "Школ", отражены в приложении N 3.
Профилактика сахарного диабета и его осложнений невозможна без широкого освещения актуальности данной проблемы для населения в целом.
В рамках реализации настоящей Программы предусматривается:
- подготовка тематических теле- и радиопередач;
- прокат существующих учебных видеофильмов;
- подготовка газетных публикаций и тематических статей в журналах;
- издание печатных материалов для широких слоев населения по профилактике сахарного диабета и его основных осложнений (памятки, брошюры).
Обеспечение данного комплекса мероприятий планируется осуществлять за счет текущего бюджетного финансирования.
3.2. Обеспечение больных современными эффективными препаратами для лечения диабета.
Настоящая Программа предусматривает выделение достаточных финансовых средств на обеспечение больных диабетом основными группами препаратов для базисного лечения диабета, к которым относятся:
- препараты инсулина (генно-инженерные рекомбинантные и аналоги) в пенфильной и флаконированной формах: "Актрапид НМ", "Протафан НМ", "Микстард 30", "Новорапид", "Хумулин Регуляр", "Хумулин НПХ", "Хумалог", "Хумулин М 3", "Лантус", а также производные данных препаратов и их комбинированные формы;
- таблетированные сахароснижающие препараты: "Манинил", "Диабетон", "НовоНорм", "Глибомет", "Формин", "Глюкофаж", а также производные данных препаратов и их комбинированные формы;
- препараты, регулирующие водно-солевой обмен: "Минирин", а также его аналоги и производные.