Приложение 1
к Положению о порядке выдачи справки
о среднедушевом доходе семьи
гражданина или доходе одиноко
проживающего гражданина за три месяца,
предшествующих месяцу обращения,
с указанием величины прожиточного
минимума на дату обращения,
утвержденному постановлением
Правительства Удмуртской Республики
от «____» _____ 2009 года № _____
Справка
о среднедушевом доходе семьи гражданина или доходе
одиноко проживающего гражданина за три месяца, предшествующих месяцу обращения,
с указанием величины прожиточного минимума
на дату обращения
Выдана ______________________________________________________________, (Ф.И.О.) проживающему (ей) по адресу _____________________________________ в том, что он (она) имеет среднедушевой доход семьи гражданина (доход одиноко проживающего гражданина) (нужное подчеркнуть) за три месяца, предшествующих месяцу обращения, ________________________________________________________________________ (размер среднедушевого дохода семьи или дохода ( __________________________________ )руб._____________ коп. Величина прожиточного минимума, установленная в Удмуртской Республике на ____________ квартал 20____ года, составляет __________________ руб. ______ коп. Справка выдана для предъявления в: ________________________________ ______________________________________________________________________ (наименование организации, оказывающей юридическую помощь) | |||||
Начальник | |||||
(наименование территориального органа Минсоцзащиты УР) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||