Стремительность нарастания масштабов эпидемии инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), как в мире, так и в России, дает право отнести эту проблему к одной из острых проблем современности.
Начиная с 1990 года, в Удмуртской Республике регистрируется ежегодный рост заболеваемости сифилисом и другими ИППП, которые к настоящему моменту приняли угрожающе опасный характер. В 2006 году в республике официально зарегистрировано 11075 человек, впервые заболевших ИППП. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 717,1 случаев, что в 1,5 раза выше российского показателя (482,9). Однако регистрируемая заболеваемость не отражает в полной мере ситуацию заболеваемости ИППП в Удмуртской Республике в связи с тем, что прием больных этими инфекциями врачами акушерами-гинекологами, урологами и другими специалистами, работающими как в государственных, так и негосударственных учреждениях, зачастую проводится без ведения учетной и отчетной документации, соблюдения нормативных документов, медицинских стандартов. По-видимому, реальное количество больных в несколько раз больше.
В 2006 году по числу инфицированных сифилисом лиц Удмуртская Республика занимала 1-е место в Приволжском федеральном округе и 10-е - в Российской Федерации. Всего зарегистрировано 1950 больных сифилисом, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 126,3, что почти в 2 раза выше российского показателя (65,2). Сифилис регистрируется во всех городах и районах республики, крупные очаги сформировались в Дебесском, Игринском, Малопургинском, Якшур-Бодьинском районах, где интенсивный показатель более 200,0 случаев на 100 тыс. населения. За последние годы изменилась структура заболеваемости сифилисом за счет увеличения количества скрытых форм до 40 % от всех больных сифилисом. Увеличивается количество рецидивных инфекций и серорезистентных форм. Растет число больных сифилисом с поражением нервной системы и внутренних органов. Появились смертельные случаи от поздних форм сифилиса. Растет удельный вес больных сифилисом, нуждающихся в госпитализации по социальным и медицинским показаниям.
Важной медико-социальной проблемой является учащение случаев регистрации сифилиса у беременных, которые отнесены в настоящее время к группе повышенного риска. Отмечается резкое увеличение ежегодного числа новых случаев сифилиса у беременных. В 2006 году вновь установлен диагноз сифилиса 127 беременным (в 2005 году═ 105). Следствием этого является увеличение числа детей, больных врожденным сифилисом. В 2006 году зарегистрировано 5 случаев врожденного сифилиса (в 2005 году═ 2). Показатель на 100 тыс. детского населения составил 2,0 (по Российской Федерации ═ 1,5).
Крайнюю озабоченность вызывает рост более чем в 30 раз в сравнении с 1990 годом заболеваемости сифилисом среди детей и подростков. В среднем дети составляют 1,1 % от общего числа зарегистрированных больных сифилисом, подростки - 5,6 %, группа 18-19-летних - 10, 4 %. Больные сифилисом дети и подростки регистрируются во всех городах и районах республики. Заболеваемость сифилисом детей в 2006 году составила 7,2 случаев на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза выше российского показателя (4,4).
В Удмуртской Республике остается высоким уровень заболеваемости гонореей. В 2006 году по числу инфицированных гонореей лиц Удмуртская Республика занимала 1-е место в Приволжском федеральном округе и 15-е - в Российской Федерации. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 123,3, что почти в 2 раза выше российского показателя (63,7).
Из года в год растет число заболевших урогенитальным хламидиозом (в 2006 году интенсивный показатель составил 135,8 на 100 тыс. населения по Удмуртской Республике, 97,2 - по Российской Федерации), трихомонозом (183,4 на 100 тыс. населения по Удмуртской Республике, 199,5 - по Российской Федерации), урогенитальным герпесом (29,7 на 100 тыс. населения по Удмуртской Республике, 23,6 - по Российской Федерации), аногенитальными бородавками (118,6 на 100 тыс. населения по Удмуртской Республике, 33,5 - по Российской Федерации). То есть заболеваемость инфекциями второго поколения превышает уровень заболеваемости сифилисом и гонореей (заболеваемость сифилисом и гонореей, вместе взятая, в 2006 году в Удмуртской Республике составила 249,6 на 100 тыс. населения, а всеми другими ИППП - 467,5 на 100 тыс. населения).
К причинам, объясняющим столь значительный рост ИППП, следует отнести негативные явления, сопровождающие социально-экономические изменения в стране:
- неконтролируемый рост проституции;
- злоупотребление алкогольными напитками значительной части населения;
- рост сексуального насилия в отношении детей и подростков;
- детская проституция;
- распространение токсикомании и наркомании;
- безработица среди молодежи;
- усиление миграционных потоков, в том числе беженцев и переселенцев;
- бедственное экономическое положение значительной части общества;
- изменение стандартов полового поведения в обществе, сексуальная свобода, падение нравов, раннее начало половой жизни, внебрачные и добрачные связи, которые всячески поддерживаются средствами массовой информации;
- безразличное отношение к собственному здоровью у некоторых групп населения, легкомысленное отношение к ИППП, низкая сексуальная культура, неудовлетворительная информированность о различных ИППП, отрицательное влияние порнографической и эротической продукции, крайне недостаточное рекламирование средств индивидуальной защиты;
- безрецептурный отпуск медикаментов, в частности антибактериальных препаратов, что способствует увеличению частоты случаев самолечения;
- уменьшение бюджетного финансирования лечебно-профилактических учреждений дерматовенерологической службы;
- резкое ослабление профилактической работы среди населения;
- отсутствие в стране системы первичной профилактики ИППП, санитарно-гигиенического воспитания и образования.
Более высокая по сравнению с российскими показателями заболеваемость сифилисом и гонореей связана с отсутствием в Удмуртской Республике развитой сети коммерческой медицины. В ряде субъектов Российской Федерации, начиная с середины 90-х годов, темпы роста заболеваемости сифилисом и гонореей начинают снижаться в связи с оттоком пациентов в частные медицинские структуры. Кроме того, в Удмуртской Республике отмечается высокая заболеваемость этими инфекциями среди заключенных (в 2006 году 2 879,5 на 100 тыс. спецконтингента).
Более высокая по сравнению с российскими показателями заболеваемость прочими ИППП связана со сравнительно широким скрининговым (отборочным) обследованием на эти инфекции разных групп риска в Удмуртской Республике.
Неблагоприятные последствия эпидемического роста числа этих заболеваний для лиц детородного возраста и страны в целом очевидны и заключаются в следующем:
- увеличение числа лиц, страдающих бесплодием, уменьшение рождаемости, ухудшение демографической ситуации;
- рождение неполноценных в физическом и умственном плане детей, инвалидизация молодой части населения;
- снижение трудовых ресурсов населения, неполное комплектование армейских контингентов, снижение обороноспособности страны;