Принятие Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" существенно изменило государственную политику в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами. Законом установлено, что финансирование деятельности учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, должно осуществляться в размерах, обеспечивающих ее гарантированный уровень и высокое качество.
По состоянию на конец 2006 года в Удмуртии зарегистрировано 65816 человек (4261 на 100 тыс. населения) с психическими расстройствами, что составляет 4% от населения, соответствует уровню прошлых лет, и выше аналогичного показателя Российской Федерации в 1,4 раза (2967,4 на 100 тыс. населения). Ежегодно в Удмуртии психическими расстройствами заболевает около 5 тысяч человек.
За последние 10 лет число лиц, имеющих группу инвалидности вследствие психических расстройств, в Удмуртской Республике увеличилось более чем на 50% и составляет 16 343 человека, из которых 96% составляют инвалиды I - II групп. Показатели общей и первичной инвалидности в 1,5 раза превышают распространенность инвалидизации в Российской Федерации.
Анализ использования коечного фонда в государственном учреждении здравоохранения «Первая республиканская психоневрологическая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее - ГУЗ «1 РПБ МЗ УР»), государственном учреждении здравоохранения «Вторая республиканская психиатрическая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее - ГУЗ «2 РПБ МЗ УР»), государственном учреждении здравоохранения «Третья республиканская психиатрическая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее - ГУЗ «3 РПБ МЗ УР») показывает, что койки в них имеют небольшой оборот, а средняя длительность лечения колеблется от 187 до 369 дней. Количество находящихся в стационаре более года составляет 26% от находящихся на конец года больных (в Российской Федерации - 20%). В психоневрологических диспансерах городов высокий процент повторных поступлений (г. Воткинск, г. Сарапул), значительная доля коек используются для лечения алкоголизма и неврозов (г. Глазов).
Койки государственного учреждения здравоохранения и судебно-психиатрических экспертиз «Республиканская клиническая психиатрическая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее - ГУЗ и СПЭ "РКПБ МЗ УР") работают со значительной перегрузкой, пролечивая более половины больных от всех выписанных из стационаров республики (7039 из 12055 на 560 койках).
Показатель интенсивности госпитализации (количество госпитализированных в психиатрические стационары на 100 тыс. населения) по Удмуртской Республике составляет 782,8, в 1,7 раза превышая показатель Российской Федерации (466,8 на 100 тыс. населения).
Анализ обеспечения специализированных психиатрических лечебно-профилактических учреждений Удмуртской Республики объектами недвижимости, амбулаторного и стационарного назначения свидетельствует об изношенности зданий и сооружений. Диагностическое оборудование в стационарах отсутствует, либо общий срок его эксплуатации закончился. Состояние материально-технической базы не соответствует предъявляемым требованиям.
Для повышения эффективности работы психиатрической службы необходимо сокращение коечной сети и перераспределение районов между обслуживающими их психиатрическими стационарами, обеспечение их лечебно-диагностическим оборудованием.
Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с психическими заболеваниями обусловлена рядом следующих объективных причин:
- цели и задачи Программы не могут быть реализованы в течение одного финансового года и требуют бюджетных расходов на плановой долгосрочной основе, а также координации усилий органов государственной власти;
- оптимизация психиатрической помощи носит комплексный характер и решение этой проблемы окажет значительный эффект на повышение качества лечебно-диагностического процесса, условий нахождения больных в стационарах и обеспечит гарантируемый государством современный уровень качества психиатрической помощи.