Приложение 3
к примерному договору о социальном обслуживании
Расчет оплаты социальных услуг
№ строки | Сумма, руб. | |
1 | Величина прожиточного минимума | |
2 | Размер пенсии (пенсий) гражданина, среднедушевой доход семьи (нужное подчеркнуть) | |
3 | Разница между 2 строкой и 1 строкой | |
4 | Стоимость социальных услуг (указывается на основании графы 6 приложения 1 к примерному договору) | |
5 | Размер максимальной оплаты (на основании приказа руководителя учреждения) * | |
6 | Размер оплаты социальных услуг, вносимый гражданином |
Учреждение | Гражданин (Законный представитель) | |
(должность) | (Ф.И.О.) | |
(подпись, Ф.И.О.) | (подпись) |
"___" _________200__г. "___" _______________200__г.
_____
* Данная строка включается в таблицу при условии, что гражданин получает социальное обслуживание на условиях частичной оплаты.