__________________________________________
(наименование и адрес торгового предприятия)
1. Непродовольственные товары:
___________________________________________________________________
2. Продовольственные товары:
___________________________________________________________________
3. Ассортимент товаров для выездной торговли:
___________________________________________________________________
________________________ _____________________ _______________
должность руководителя Ф.И.О. подпись
М.П.
Согласовано: СЭН
отдел торговли
местной администрации