Приложение № 4
к распоряжению Правительства
Удмуртской Республики
от 6 июня 2005 г. № 567-р
Согласовано
Министр социальной
защиты населения
Удмуртской Республики
______________ (Ф.И.О.)
"___" _________ 200_ г.
Паспорт бюджетного учреждения
__________________________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________________________ |
Вид деятельности: СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА |
___________________________________________________________________________________________ |
Уполномоченный орган местного |
1. Общие сведения <*>
1.1. Полное наименование учреждения - юридического лица______________________________________ |
1.2. Регистрационный номер __________________ |
1.3. Местонахождение учреждения ____________________________________________________________ (почтовый индекс, район, город, поселок, улица, номер дома, офиса, кабинета) |
1.4. Код территории по ОКАТО _________________ |
1.5. Тип учреждения ______________________________________________ |
1.6. Форма обслуживания _________________________________________ |
1.7. Уровень бюджетного финансирования ______________________________________________________ (бюджет Удмуртской Республики, бюджет муниципального района, городского округа, бюджет поселения) |
1.8. Основание для содержания учреждения за счет бюджета_______________________________________ (наименование правового акта) |
1.9. Руководитель учреждения ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Номер телефона _______ Факс ________ электронный адрес ___________ |
1.10. Главный бухгалтер учреждения ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Номер телефона ______________ электронный адрес __________________ |
1.11. Основание для изменения паспорта ______________________________________________________ (причина изменения и наименование документа, подтверждающего изменения) |
1.12. Дата заполнения "___" ____________ 200_ г. |
Примечания:
__________________________________________
<*> Форма для учреждения - юридического лица.
1. Заполнение пунктов 1.1; 1.3; 1.4 обязательно.
2. Регистрационный номер (п. 1.2) присваивается администратором сети Министерства экономики Удмуртской Республики.
3. Пункты 1.5, 1.6 заполняются в соответствии с таблицей 1.
4. Бюджет поселения в пункте 1.7 заполняется с 01.01.2006.
5. Пункт 1.11 заполняется в случае изменения учредителя и существенных характеристик учреждения с приложением документов, подтверждающих изменение. В качестве документов могут быть:
- государственный акт о передаче объекта в муниципальную собственность;
- решение исполнительного органа государственной власти Удмуртской Республики и иные документы в соответствии с установленным законодательством.
__________________________________________
1. Общие сведения <**>
1.1. Полное наименование учреждения - юридического лица _____________________________________ |
1.2. Полное наименование структурного подразделения учреждения - не юридического лица_____________ |
1.3. Регистрационный номер _______________________ |
4. Местонахождение структурного подразделения учреждения - не юридического лица __________________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, район, город, поселок, улица, номер дома, офиса, кабинета) |
11.5. Код территории по ОКАТО ____________________ |
1.6. Вид структурного подразделения учреждения - не юридического лица __________________________________________________________________________________________ |
1.7. Уровень бюджетного финансирования ______________________________________________________ (бюджет Удмуртской Республики, бюджет муниципального района, городского округа, бюджет поселения) |
1.8. Основание для содержания структурного подразделения учреждения - не юридического лица за счет бюджета __________________________________________________________________________________ (наименование правового акта) |
1.9. Руководитель структурного подразделения учреждения - не юридического лица __________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Номер телефона ________ Факс ________ электронный адрес __________ |
1.10. Основание для изменения паспорта ______________________________________________________ (причина изменения и наименование документа, подтверждающего изменения) |
1.11. Дата заполнения "___" __________ 200_ г. |
Примечания:
_____________________________________
<**> Форма для структурного подразделения учреждения - не юридического лица.