Приложение № 2
к Закону Удмуртской Республики
от 23 сентября 2002 г. N 54-РЗ
1. Форма подписного листа при выдвижении кандидата путем самовыдвижения
Подписной лист
выборы депутатов Государственного Совета Удмуртской Республики
"___" _____________ 20__ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение путем самовыдвижения кандидатом в депутаты Государственного Совета Удмуртской Республики по __________________________________избирательному округу № __ гражданина Российской Федерации _________________________, родившегося_____________________________, работающего ___________________, проживающего _____________________________.
№ п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения) | Адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры | Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись | Дата внесения подписи |
1 | ||||||
2 | ||||||
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, собиравшего подписи, его собственноручные подпись и дата ее внесения)
Кандидат в депутаты Государственного Совета Удмуртской Республики:
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)
Примечание.
В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в настоящем подписном листе указываются сведения о судимостях кандидата.
В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в настоящем подписном листе указывается гражданство с наименованием соответствующего иностранного государства.
2. Форма подписного листа при выдвижении кандидата избирательным объединением, избирательным блоком
Подписной лист
выборы депутатов Государственного Совета Удмуртской Республики
"___" ________ 20__ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением,избирательным блоком ______________________________________ кандидатом в депутаты Государственного Совета Удмуртской Республики по ______________избирательному округу № ___ гражданина Российской Федерации _______________________, родившегося __________________________, работающего ______________, проживающего_________________________________
№ п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения) | Адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры | Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись | Дата внесения подписи |
1 | ||||||
2 | ||||||
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, собиравшего подписи, его собственноручные подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения, избирательного блока: ___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)
Примечание.
В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в настоящем подписном листе указываются сведения о судимостях кандидата.
В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в настоящем подписном листе указывается гражданство с наименованием соответствующего иностранного государства.