ТИПОВОЙ ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
г. ________________ "____"________________199___г.
Страховая медицинская организация (Территориальный фонд,
филиал Фонда)_____________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование)
в дальнейшем именуемая "Страховщик", действующая на основании
лицензии N_______ от "_____"____________199___г., выданной________
__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское
учреждение________________________________________________________
(наименование)
в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании
лицензии N________ от "______"____________199___г., выданной______
__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице___________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании _______________________________________,
с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем: