1. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) бесплатно предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, а так же медицинская помощь в условиях дневных стационаров всех типов, включая лекарственное обеспечение, в медицинских организациях и учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, согласно перечню (раздел IX Территориальной программы госгарантий), в соответствии с законодательством Российской Федерации и Удмуртской Республики:
- при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфицирования и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- при новообразованиях;
- при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ;
- при болезнях нервной системы;
- при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- при болезнях органов дыхания;
- при болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- при болезнях уха и сосцевидного отростка;
- при болезнях системы кровообращения;
- при болезнях органов пищеварения;
- при болезнях мочеполовой системы;
- при болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- при беременности, родах, в послеродовый период, при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период;
- при травмах, отравлениях, и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.
2. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а так же профилактике абортов, кроме лечения и обращений по поводу заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфицирования и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, наркологических заболеваний. Территориальная программа ОМС включает в себя следующие виды медицинской помощи:
- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению, диагностике, лечению заболеваний и реабилитации, в том числе:
- консультации, диагностика и лечение у специалистов, проведение хирургических операций;
- консультации, диагностика и лечение у специалистов детей в возрасте до 18 лет в центрах планирования семьи и репродукции человека;
- реабилитационно - восстановительное лечение, за исключением лечения в санаториях, финансируемых из средств бюджетов всех уровней;
- прививки (согласно национальному календарю прививок и по эпидемиологическим показаниям) без учета стоимости прививочного материала;
- профилактические осмотры детей в возрасте до 18 лет, учащихся учреждений начального профессионального образования и студентов учреждений среднего и высшего профессионального образования очной формы обучения;
- предварительные и периодические медицинские осмотры работников учреждений здравоохранения;
- целевые медицинские осмотры (врачебные);
- диспансерное наблюдение больных, беременных женщин, здоровых детей;
- диспансерное наблюдение инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане, других локальных военных конфликтах, лиц, подвергшихся воздействию радиации и лиц из подразделений особого риска;