Недействующий

О ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение 2
к областному закону "О выборах депутатов
представительных органов местного
самоуправления в Новгородской области"
от 30.06.2003 N 170-ОЗ
{Изложено в редакции областного закона от 05 января 2004 года N 229-ОЗ; НГР:ru53000200400004}

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ


Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением (блоком) ___________________________________________________

кандидатом в депутаты представительного органа местного самоуправления

________________________________________________________________________

(наименование представительного органа)

по избирательному округу N ____

гражданина Российской Федерации _________________________________________,

(Ф.И.О.)

дата рождения __________________________________________________________,

место работы, занимаемая должность (род занятий) ___________________________

_______________________________________________________________________,

место жительства ________________________________________________________.

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет -число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа

Подпись и дата ее внесения

1.

2.

Подписной лист удостоверяю: ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта

________________________________________________________________________

или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода

________________________________________________________________________

выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи)

__________________

(подпись и дата)

Кандидат в депутаты:

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________

(подпись и дата)