В рамках территориальной программы ОМС граждан Российской Федерации в Оренбургской области (далее - программа ОМС) предоставляются первичная медико-санитарная помощь, неотложная, специализированная медицинская помощь в учреждениях (организациях) здравоохранения, работающих в системе ОМС, а именно:
при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, СПИДа), при новообразованиях (за исключением медицинской помощи, оказываемой в онкологических диспансерах), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения (в том числе заболеваний зубов и полости рта), болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, за исключением медицинской помощи, оказываемой в кожно-венерологических диспансерах, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, в том числе при состояниях, угрожающих жизни пациента, с использованием острого гемодиализа и методов гравитационной хирургии крови, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах, в том числе под общим обезболиванием.
В рамках программы ОМС осуществляются:
проведение мероприятий по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок (в части осуществления медицинского осмотра пациента перед проведением прививок и собственно процедура прививки) и профилактических осмотров, включая профилактические осмотры детей в возрасте до 18 лет, учащихся и студентов учебных заведений, обучающихся на бюджетной основе, а также диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей; мероприятия по профилактике абортов;
оплата расходов, связанных с пребыванием в стационаре одного из родителей или иного члена семьи, обеспечивающего уход за больным ребенком (подпункт 2.6 раздела VII);
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья определенных групп населения: инвалидов и участников войн и приравненных к ним лиц; лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и других объектах, согласно действующему законодательству Российской Федерации.