------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование показателей | Показатели |
------------------------------------------------------------------
|1. |Классификация ЧС | |
|2. |Код ЧС | |
|3. |Дата возникновения ЧС | |
| |дата ликвидации ЧС | |
|4. |Место: страна | |
| | субъект Федерации | |
| | город | |
| | населенный пункт | |
|5. |Общая площадь зоны ЧС, кв. км | |
|6. |Метеоданные: температура, С | |
| | направление и скорость ветра, м/с | |
| | влажность, % | |
| | осадки: вид, количество | |
|7. |Причины возникновения ЧС | |
|8. |Вид бактериального средства, возбудитель | |
|9. |Основные характеристики ЧС | |
|9.1 |эпидемия: | |
| |выявлено заболевших, чел. | |
| | в т.ч. детей до 14 лет | |
| |госпитализировано, чел. | |
| | в т.ч. детей до 14 лет | |
| |умерло, чел. | |
| | в т.ч. детей до 14 лет | |
|9.2 |эпизоотия: | |
| |всего по учету, тыс. голов | |
| |выявлено заболевших, тыс. голов | |
| |из них погибло, тыс. голов | |
|9.3 |эпифитотия: | |
| |всего по учету, тыс. га | |
| |потери всего, тыс. га | |
|10. |Мероприятия по ликвидации ЧС: | |
|10.1|противоэпидемические: | |
| |эвакуировано из опасных зон, чел. | |
| |организована обсервация | |
| |введен карантин | |
|10.2|противоэпизоотические: | |
| |эвакуировано из опасных зон, тыс. голов | |
| |оказана ветеринарная помощь, тыс. голов | |
|10.3|противоэпифитотические: | |
| |обработано зараженных с/х культур | |
| |(мест скопления вредителей), тыс. га | |
| | | |
|11. |Силы и средства, участвовавшие в ликвидации ЧС| |
| |личный состав ОТП РСЧС: | |
| | наименование/количество чел. | |
| |техника: | |
| | наименование/кол-во ед. | |
| |расход материальных ресурсов: | |
| | перечень/количество израсходованных | |
|12. |Нанесенный материальный ущерб, (млн.) руб. | |
|13. |Дополнительная информация | |
|14. |Мероприятия по предупреждению ЧС | |
------------------------------------------------------------------
"____"____________199__г. Руководитель
_________________________
фамилия, И.О., N телефона ________________________
и подпись исполнителя фамилия, И.О., должность
и подпись
------------------
|Форма N 1/РЕЗ ЧС|
------------------
ИНФОРМАЦИЯ (ДОНЕСЕНИЕ)
о создании, наличии, использовании и восполнении
резервов материальных ресурсов для ликвидации ЧС
природного и техногенного характера
______________________________________________________
(администрация района или орган местного самоуправления)
------------------------------------------------------------------
|N|Наименование|Ед. |Пла-|Наличие по|Исполь|Воспол| Наличие |При|
| |материальных|изм.|ниру|состоянию |зовано| нено |на 1.01.9_|ме-|
| | ресурсов | |емые|на 1.01.9_|за от-|за от-|следующего|ча-|
| | | |объ-|отчетного |четный|четный| за отчет-|ние|
| | | |емы | года |период|период| ным года | |
| | | | ------------ | ------------ |
| | | | |к-во|% пла| | |к-во|% пла| |
| | | | | |ниру-| | | |ниру-| |
| | | | | |емого| | | |емого| |
| | | | | | объ-| | | | объ-| |
| | | | | | ема | | | | ема | |
""----------------------------------------------------------------
|1|Продоволь- |млн.| | | | | | | | |
| |ствие: |руб.| | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| |мука |-"- | | | | | | | | |
| |крупа |-"- | | | | | | | | |
| |консервы |-"- | | | | | | | | |
| |мясные | | | | | | | | | |
| |консервы |-"- | | | | | | | | |
| |молочные | | | | | | | | | |
| |и др. | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|2|Вещевое | | | | | | | | | |
| |имущество: | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| |палатки |комп| | | | | | | | |
| |одежда |-"- | | | | | | | | |
| |теплая | | | | | | | | | |
| |обувь |пар | | | | | | | | |
| |постельные |комп| | | | | | | | |
| |принадлеж- | | | | | | | | | |
| |ности | | | | | | | | | |
| |и др. | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|3|Строительные|млн.| | | | | | | | |
| |материалы: |руб.| | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| |цемент |т | | | | | | | | |
| |шифер |тыс.| | | | | | | | |
| | |плит| | | | | | | | |
| |стекло |кв.м| | | | | | | | |
| |трубы |т | | | | | | | | |
| |металло- |т | | | | | | | | |
| |прокат | | | | | | | | | |
| |кабельная |км | | | | | | | | |
| |продукция | | | | | | | | | |
| |и др. | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|4|Медикаменты,| | | | | | | | | |
| |перевязочные| | | | | | | | | |
| |средства и | | | | | | | | | |
| |медицинское |млн.| | | | | | | | |
| |оборудование|руб.| | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| |медикаменты |т | | | | | | | | |
| |перевязочные|т | | | | | | | | |
| |средства | | | | | | | | | |
| |мед. |шт. | | | | | | | | |
| |оборудование| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|5|Нефте- |млн.| | | | | | | | |
| |продукты: |руб.| | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| |автобензин |т | | | | | | | | |
| |дизельное |т | | | | | | | | |
| |топливо | | | | | | | | | |
| |и др. | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|6|Другие | | | | | | | | | |
| |материальные|млн.| | | | | | | | |
| |ресурсы |руб.| | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|7|И др. | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Начальник гражданской обороны
Руководитель органа управления ГОЧС