Приложение 1
к Инструкции
Форма ФЧС-1
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ______________________________
(администрации города, района)
___________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
СМЕТА-ЗАЯВКА
потребности в денежных средствах на оказание помощи
в ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
________________________________________________________________
(администрация района, города)
I. Оказание единовременной материальной помощи пострадавшим
(тыс.рублей)
-----------------------------------------------------------------------------------------------
N ¦ Количество ¦Сумма ¦Страховое ¦ Источники финансирования по оказанию единовременной помощи
п/п¦ пострадавших¦затрат¦возмещение+-----------------------------------------------------------
¦ (человек) ¦ ¦ ¦ из бюджета ¦за счет ¦за счет ¦из целевого
¦ ¦ ¦ ¦ органа местного¦областного¦предприятий, ¦финансового
¦ ¦ ¦ ¦ самоуправления ¦бюджета ¦организаций и¦резерва
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦
---+-------------+------+----------+----------------+----------+-------------+-----------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
---+-------------+------+----------+----------------+----------+-------------+-----------------
---+-------------+------+----------+----------------+----------+-------------+-----------------
---+-------------+------+----------+----------------+----------+-------------+-----------------
---+-------------+------+----------+----------------+----------+-------------+-----------------
---+-------------+------+----------+----------------+----------+-------------+-----------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
II. Развертывание и содержание временных пунктов проживания и питания,
аренда зданий (сооружений) для пострадавших граждан
(тыс.рублей)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
N ¦ Наименование ¦ Потребность ¦ Источники финансирования ¦Приме-
п/п¦ расходов +-------------------------+----------------------------------------------¦чание
¦ ¦единица¦коли- ¦цена¦сумма¦из бюд- ¦за счет ¦за счет ¦из целе- ¦всего¦
¦ ¦измере-¦чество¦ ¦ ¦жета ор-¦областно-¦предприя- ¦вого фи- ¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ганов ме-¦го бюд- ¦тий, орга-¦нансово- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стного ¦жета ¦низаций, ¦го резер-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самоуп- ¦ ¦учрежде- ¦ва ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦равления ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Аренда зданий (соору- кв.метров
жений) для проживания ---------
и питания пострадавших тыс.
рублей
2. Оборудование времен-
ных пунктов для прожи-
вания и питания постра-
давших Х Х Х
приобретение хозяйст-
венного инвентаря
(указывается по предме
- там и видам)
приобретение строи-
тельных материалов
(указывается каждый вид)
оплата работ по
возведению пунктов
для проживания и
питания пострадавших Х Х Х
3. Содержание пунктов
для проживания и пита-
ния пострадавших: Х Х Х
расходы по коммуналь-
ным услугам
хозяйственные расходы
(указывается каждый
вид)
расходы на приобрете-
ние продуктов питания
(указывается каждый
вид) и приготовление
пищи
Итого Х Х Х
III. Расходы на проведение неотложных аварийно-восстановительных
работ на объектах, пострадавших в результате чрезвычайных
ситуаций
(тыс.рублей)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
N ¦ Наименование ¦Коли- ¦Стоимость работ ¦ Источники финансирования ¦ Всего
п/п¦ отраслей ¦чество +-----------------------------+--------------------------------------------¦
¦ (подотраслей) ¦ ¦постра-¦поиско-¦ава- ¦итого¦из бюд- ¦за счет¦за счет ¦вне- ¦из целево- ¦
¦ объектов ¦ ¦давших ¦вых и ¦рийно- ¦ ¦жета ор-¦област-¦пред- ¦бюд- ¦го финан- ¦
¦ экономики ¦ ¦объек- ¦аварий-¦восста-¦ ¦ганов ¦ного ¦прия- ¦жет- ¦сового ре- ¦
¦ ¦ ¦тов ¦но- ¦нови- ¦ ¦местно- ¦бюдже- ¦тий, ор-¦ные ¦зерва ¦
¦ ¦ ¦ ¦спаса- ¦тель- ¦ ¦го само-¦та ¦ганиза- ¦источ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тельных¦ных ¦ ¦управле ¦ ¦ций, уч-¦ники ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦режде- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦ ¦
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 Жилищный фонд
2 Объекты соцкультбыта
3 Коммунальное
хозяйство
4 Транспорт
5 Связь
6 Промышленность
7 Сельское хозяйство
ИТОГО
Примечание. Составляется с учетом актов и смет, которые прилагаются к
смете-заявке.
Всего по смете-заявке ________________ тыс.рублей,
в том числе за счет резервного фонда администрации области
_____________тыс. рублей.
Руководитель финансового органа, Заместитель Начальник управления (отдела)
города, района главы администрации района, по делам ГОЧС города (района)
города, курирующий объекты,
подвергшиеся ЧС
_________________________ _________________________ _________________________
(подпись, Ф.И.О., дата) (подпись, Ф.И.О., дата) (подпись, Ф.И.О., дата)
М.П.
к форме ФЧС
УТВЕРЖДАЮ
___________________________________
(руководитель органа исполнительной
власти района, города)
___________________________________
МП (подпись, Ф.И.О.)
"_____"____________________200___г.
СПИСОК
граждан на получение единовременной материальной помощи,
пострадавших в результате
________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
________________________________________________________
(республика, край, область, автономный округ, автономная
область, город, район, поселок, село)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
N ¦ Фамилия, имя, отчество ¦Адрес ¦Документ, удосто- ¦ Оказанная помощь (тыс. рублей) ¦Требуемая
п/п ¦ пострадавшего ¦местожи-¦веряющий личность +------------------------------------¦помощь из ре-
¦ ¦тельства¦(серия, номер, кем¦из местного¦за счет средств¦страхо- ¦зервного фонда
¦ ¦ ¦и когда выдан) ¦бюджета ¦предприятий и ¦вые воз-¦(тыс. рублей)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций ¦мещения ¦
----+------------------------+--------+------------------+-----------+---------------+--------+---------------
-1--+-----------2------------+---3----+--------4---------+-----5-----+--------6------+---7----+-------8-------
----+------------------------+--------+------------------+-----------+---------------+--------+---------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заместитель руководителя Руководитель органа управления Начальник паспортно-визовой
органа исполнительной по делам ГОЧС службы
власти - председатель КЧС
_____________________________ _____________________________ _____________________________
(город, район) (город, район) (город, район)
М.П. (подпись, Ф.И.О.) М.П. (подпись, Ф.И.О.) М.П. (подпись, Ф.И.О.)