(в ред. Постановлений Правительства Оренбургской области от 14.12.2015 N 965-п, от 05.07.2022 N 678-п)
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
(адрес проживания заявителя)
_____________________________________
_____________________________________
Решение
о предоставлении государственных услуг
На основании Вашего заявления от __________________ N _________________
принято решение о направлении Вас (о постановке Вас в очередь) на
прохождение курса реабилитации в _________________________________________.
(наименование организации)
Дата заезда __________________________________________________________.
При себе иметь:
выписку из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного по
форме N 027/у, заполненную не ранее, чем за 10 - 15 дней до поступления в
реабилитационный центр (с обязательным перечнем диагностических
исследований: общий анализ крови (результаты), общий анализ мочи
(результаты), сахар крови (результаты), реакция микропреципитации - РМП,
ЭКГ (результаты), результаты флюорографии, осмотра врача-дерматолога,
врача-гинеколога (женщинам), при наличии - результаты дополнительных
обследований и заключений узких специалистов по сопутствующему диагнозу);
паспорт (свидетельство о рождении);
страховой полис;
спортивный костюм, сменную обувь (для занятий спортом и лечебной
физкультурой);
резиновую шапочку, купальник (плавки) и резиновые тапочки (для
посещения бассейна);