(введено Постановлением Правительства
Оренбургской области от 08.05.2013 N 372-п)
_________________________________________
наименование органа исполнительной власти
области (органа местного самоуправления
муниципального образования области)
от гражданина(ки) ______________________,
(инициалы, фамилия)
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________________
Согласие на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
действующий(ая) от себя и от имени своих несовершеннолетних детей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт: серия _______________ N _________, _______________________________
(кем и когда выдан документ)
__________________________________________________________________________,
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на
обработку министерством социального развития Оренбургской области или
органом местного самоуправления муниципального образования (далее -
оператор) моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, год,
месяц, дату и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное
положение, образование, профессию, доходы для предоставления социальной
выплаты на уплату части первоначального взноса при получении ипотечного
жилищного кредита.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю оператора.
Мне известно, что в случае отзыва своего согласия моя семья будет исключена из претендентов на получение социальной выплаты на уплату части первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита.
"___" ____________ 20___ г. _______________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)