Учитывая протяженность области (расстояние от части населенных пунктов до областного центра составляет 550 км, от акушерского стационара первого уровня до межмуниципального стационара второго уровня - 150 км), в 2014 году будут открыты межрайонные перинатальные центры на западе (ГБУЗ "Центральная городская больница" г. Бузулука) и востоке области (ГАУЗ "Городская больница N 3" г. Орска).
На базе этих учреждений будут организованы отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, предстоит дооснастить их современным высокотехнологичным оборудованием. В г. Бузулуке, г. Орске и г. Новотроицке будет открыта 31 койка реанимации новорожденных. В этих же стационарах будет развернуто 97 коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Дополнительно койки реанимации новорожденных будут открыты в центре детской хирургии ГБУЗ "Городская клиническая больница N 5" г. Оренбурга (4 койки). По 10 - 12 коек патологии новорожденных и недоношенных детей будет открыто в детских отделениях в 13 межмуниципальных центрах области.
В структуре межрайонных перинатальных центров также планируется организация дистанционно-консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатологическими бригадами для оказания скорой медицинской помощи, что позволит реализовать основные функции перинатального центра и ускорить оказание медицинской помощи при экстренной акушерской патологии.
В целях приведения коечного фонда в соответствие с нормативными площадями в ГБУЗ "Оренбургский клинический перинатальный центр" предстоит сократить 40 коек патологии беременных из 80.
Планируется:
реструктуризация коек для беременных, рожениц и родильниц (сокращение 34 процентов коек учреждений первого уровня);
внедрение современных технологий:
организация оказания медицинской помощи с использованием алгоритмов, основанных на доказательной медицине;
приобретение аппаратов для интраоперационной реинфузии аутокрови в межрайонные перинатальные центры;
внедрение технологии краниоцеребральной гипотермии у новорожденных, родившихся в состоянии гипоксии;
применение современных токолитиков при транспортировке в родильные учреждения третьего уровня беременных с начавшимися преждевременными родами.
После ввода перинатального центра в эксплуатацию и передачи его в собственность Оренбургской области будет оказываться высококвалифицированная медицинская помощь беременным, роженицам и родильницам с:
заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);
эндокринными заболеваниями (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность и т.д.);
заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;
заболеваниями почек, не сопровождающимися почечной недостаточностью, аномалиями развития мочевыводящих путей (беременность после нефрэктомии, сопровождающаяся артериальной гипертензией);
тяжелыми осложнениями в течение беременности и родов.
Основанием для оказания высококвалифицированной помощи будет не только наличие материально-технической базы, но и высокий уровень подготовки специалистов - врачей и среднего медицинского персонала: ООКБ N 2 является клинической базой четырех кафедр ГБОУ ВПО "ОрГМА" (акушерство и гинекология, госпитальная терапия, неврология, хирургия).
В результате ожидается стабилизация и снижение показателя материнской смертности к 2017 году до 13,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми.
Четкое соблюдение маршрутизации беременных приведет к росту доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, с 51,3 процента в 2013 году до 65,0 процента в 2017 году.
Развитие анестезиолого-реанимационной помощи, обеспечение ее квалифицированными кадрами, современным оборудованием, применение современных медицинских технологий, открытие коек патологии новорожденных и второго этапа выхаживания новорожденных, коек неонатальной хирургии приведет к снижению младенческой смертности в области до 8,5 промилле к 2017 году, выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 693 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2012 году до 710 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2017 году.
Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование). В рамках реализации этого мероприятия повысится выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30 процентов, снижению смертности от курабельных пороков развития - на 50 процентов.
Организационно-методический отдел, открытый на базе перинатального центра, будет проводить клинико-экспертную работу по качеству оказания медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях области; разрабатывать и внедрять в практику алгоритмы, протоколы оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным; осуществлять мониторинг процесса обучения медицинских работников на рабочих местах в родовспомогательных учреждениях 3 уровня; обеспечивать курацию районов области специалистами ООКБ N 2.
Перечень мероприятий подпрограммы и объем финансирования из областного бюджета приведены в приложении N 2 к подпрограмме.