Недействующий

Об утверждении положения о порядке реализации и финансирования мероприятий областной целевой программы "Реабилитация инвалидов в Оренбургской области" на 2011-2015 годы

Приложение N 4
к положению о порядке реализации
и финансирования мероприятий
областной целевой программы
"Реабилитация инвалидов
в Оренбургской области"
на 2011-2015 годы
(Изменение: Постановление Правительства
Оренбургской области от 30.05.2012 N 437-п,
НГР RU56000201200260)

Заявка на оказание гражданам материальной помощи на возмещение расходов по приобретению протезно-ортопедических изделий

__________________________________________

(наименование города, района)


N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год
 рождения

Льготная категория

Место
 регистрации

Наименование приобретенного протезно-ортопедического изделия

Сумма затрат

Начальник органа

социальной защиты населения ________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

(Изменение: Постановление Правительства Оренбургской области от 30.05.2012 N 437-п, НГР RU56000201200260)