Отчет о выдаче технических средств реабилитации, протезно-ортопедических изделий, корригирующих очков
______________________________________________
(наименование города, района)
N | Фамилия, | Год | Льготная | Место | Наименование ТСР, ПОИ (для протеза молочных желез размеры), | Дата |
Начальник органа социальной защиты населения _____________ _____________________
М.П. (подпись) (инициалы, фамилия)
Примечание. Приложение N 2 оформляется в Microsoft Office Excel.