Недействующий

Об утверждении порядка приобретения и выдачи путевок в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия

ЗАЯВКА на выделение путевок в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия


__________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа местного самоуправления городского округа,

муниципального района)

от "___" ______________ 20__ г. N __________

N п/п

Месторасположение
 санаторного учреждения

Профиль
 лечения

Месяц пребывания

Количество
 путевок

Руководитель уполномоченного органа местного самоуправления

_________________
 (подпись)

______________________
 (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер

_________________
 (подпись)

______________________
 (инициалы, фамилия)