ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 декабря 2009 года N 653-п
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год
(в редакции Постановлений Правительства Оренбургской области от 07.07.2010 N 476-п, от 30.08.2010 N 591-п, от 16.09.2010 N 650-п, от 10.11.2010 N 813-п, от 20.12.2010 N 905-п)
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, статьей 44 Устава (Основного Закона) Оренбургской области, во исполнение Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год":
1. Утвердить:
1.1. Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год согласно приложению N 1.
1.2. Стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год, рассчитанную с учетом численности застрахованных - 2070,7 тыс. человек, в размере 13868,8 млн. рублей, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования - 6915,4 млн. рублей, согласно приложению N 2.
(пп. 1.2 в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 10.11.2010 N 813-п)
1.3. Утвержденную стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи по условиям ее предоставления на 2010 год согласно приложению N 3.
(пп. 1.3 введен Постановлением Правительства Оренбургской области от 10.11.2010 N 813-п)
1.4. Рекомендуемые объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях (организациях) муниципальных образований согласно приложению N 4.
(пп. 1.4 введен Постановлением Правительства Оренбургской области от 10.11.2010 N 813-п)
1.5. Ожидаемые объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях и ведомственных медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и финансовые средства на выполнение этих объемов согласно приложению N 5.
(пп. 1.5 введен Постановлением Правительства Оренбургской области от 10.11.2010 N 813-п)
2. Министерству финансов Оренбургской области (Мошкова Т.Г.) обеспечить своевременное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области Оренбургскому областному фонду обязательного медицинского страхования.
(в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 20.12.2010 N 905-п)
3. Рекомендовать Оренбургскому областному фонду обязательного медицинского страхования (Головин И.И.) осуществлять финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Постановлением, в том числе оплачивать медицинскую помощь по областным государственным медицинским учреждениям по отдельным тарифам, в которые входят расходы: по подстатье 212 "Прочие выплаты", подстатье 221 "Услуги связи", подстатье 222 "Транспортные услуги", подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества", за исключением расходов по капитальному ремонту имущества, подстатье 226 "Прочие работы, услуги", статье 290 "Прочие расходы" и подстатье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" классификации операций сектора государственного управления на горюче-смазочные материалы, включая специальное топливо, расходы на приобретение молока или других равноценных пищевых продуктов для бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, приобретение расходных материалов и предметов снабжения в рамках проведения работы по поэтапному переходу учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования с учетом того, что в страховых взносах на обязательное медицинское страхование неработающего населения Оренбургской области на 2010 год предусмотрены средства областного бюджета на проведение указанных мероприятий.
4. Министерству здравоохранения Оренбургской области (Жуков С.Г.) совместно с Оренбургским областным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с министерством финансов Оренбургской области давать разъяснения по применению настоящего Постановления.
(в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 20.12.2010 N 905-п)
5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Самсонова П.В.
(п. 5 в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 20.12.2010 N 905-п)
6. Постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 года.
Председатель
Правительства
Оренбургской области
С.И.ГРАЧЕВ
Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Оренбургской области
от 24 декабря 2009 года N 653-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год
(в редакции Постановлений Правительства Оренбургской области от 07.07.2010 N 476-п, от 30.08.2010 N 591-п, от 16.09.2010 N 650-п, от 10.11.2010 N 813-п, от 20.12.2010 N 905-п) Введение
Программа разработана в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год".
Программа разработана исходя из нормативов, а также объемов медицинской помощи, рассчитанной на численность населения Оренбургской области, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования.
I. Структура Программы
Основой Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированных профилактических, диагностических и лечебных видов медицинской деятельности и медико-социальных услуг. Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, состав тарифа на медицинскую помощь, а также предусматривает порядок и условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатно.
Программа включает в себя:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Оренбургской области и средств бюджета Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования (раздел IV);
порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, и порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан (раздел V);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год (раздел VI);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной, а также скорой и неотложной и медицинской помощи (раздел VII);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения для оказания лекарственной помощи для льготных категорий граждан, относящихся к компетенции Оренбургской области (раздел VIII);
перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения (организации), не входящих в Программу (раздел IX);
критерии доступности и качества медицинской помощи (раздел X).
II. Цели и задачи Программы
Целями Программы являются:
создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации в Оренбургской области на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других источников финансирования;
повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Оренбургской области.
Задачи Программы:
обеспечение потребности населения Оренбургской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости населения;
обеспечение соответствия гарантированных объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями (организациями), территориальным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.
III. Финансовое обоснование Программы
Источниками поступления финансовых средств на реализацию Программы являются средства областного и муниципальных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), аккумулированные в Оренбургском областном фонде обязательного медицинского страхования.
Подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы установлены в расчете на 1 жителя и составляют 6697,5 рубля, в том числе за счет бюджетов - 3357,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3339,6 рубля.
(в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 10.11.2010 N 813-п)
Объемы медицинской помощи, которые по прогнозу будут оказаны в рамках Программы населению Оренбургской области в 2010 году, в расчете на 1 жителя составят:
скорая медицинская помощь - 0,318 вызова;
стационарная медицинская помощь - 2,78 койко-дня;
амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,5 посещения;
лечение в дневных стационарах всех видов - 0,59 дня пребывания.
В расчеты средней стоимости койко-дня, посещения, дня пребывания в дневном стационаре всех видов, а также условных единиц трудоемкости стоматологических услуг в системе ОМС включены следующие статьи расходов медицинских учреждений (организаций):
статья 211 "Заработная плата", включая выплаты за работу, связанную с непосредственным обслуживанием больных синдромом приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД) и ВИЧ-инфицированных при оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС, в учреждениях (организациях), работающих в системе ОМС;
статья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение материальных запасов, непосредственно используемых при оказании медицинских услуг: медикаментов, перевязочных средств, реактивов, химикатов, стекла и химпосуды, медицинского инструментария - со сроком службы до 12 месяцев, и других изделий медицинского назначения (как полностью потребляемых в процессе медицинских услуг, так и используемых в течение периода, превышающего 12 месяцев, но не отнесенных к основным средствам), мягкого инвентаря и обмундирования, продуктов питания, за исключением молока или других равноценных продуктов для работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с вредными условиями труда;
статья 226 "Прочие работы, услуги" - в части расходов на оплату труда (с учетом начисления единого социального налога) врачей-консультантов, врачей-экспертов, не состоящих в штате данного учреждения (организации), привлекаемых по договорам, в том числе по договорам гражданско-правового характера; на оплату внешних медицинских услуг, расходов учреждений по оплате медицинских услуг, предусмотренных территориальной программой ОМС, которые учреждения не в состоянии выполнять самостоятельно; расходов по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии пищеблока);
статья 290 "Прочие расходы" - в части расходов по возмещению штрафных санкций, взысканных с медицинских учреждений (организаций) на основании положения о вневедомственной экспертной оценке качества медицинской помощи в системе ОМС населения Оренбургской области.
Остальные расходы, не входящие в стоимость единицы медицинской помощи в системе ОМС, предусмотренные действующим законодательством для медицинских учреждений (организаций), за исключением расходов, предусмотренных для ряда лечебно-профилактических учреждений пункта 3 данного Постановления, осуществляются за счет средств их собственников, в том числе за счет бюджетов всех уровней.
Оплата лечебно-профилактической помощи, оказываемой медицинскими учреждениями (организациями), работающими в системе ОМС, осуществляется в соответствии с положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС, которое в качестве основного метода определяет оплату за фактически выполненные объемы в пределах согласованных заданий (далее - план-задание) по тарифам, утвержденным на 2010 год генеральным тарифным соглашением в системе ОМС.
Показатели планов-заданий устанавливаются исходя из среднегодовой численности застрахованного по ОМС населения Оренбургской области за предшествующий год - 2070,7 тыс. человек, и нормативных объемов медицинской помощи в разрезе ее уровней и профилей в соответствии с методикой, утверждаемой правлением Оренбургского областного фонда ОМС.
План-задание на год для каждого медицинского учреждения (организации) разрабатывается с учетом численности застрахованного по ОМС населения Оренбургской области, прикрепленного в установленном порядке к данному медицинскому учреждению, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Оплата некоторых медицинских услуг (услуг, оказанных застрахованным в иных субъектах Российской Федерации), а также медицинских услуг некоторых медицинских учреждений (организаций) с небольшими и/или непостоянными объемами медицинской помощи, а именно: Тоцкий гарнизонный госпиталь в/ч 96504, ФГУЗ "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Оренбургской области", военно-медицинская служба УФСБ России по Оренбургской области, ФГУ Министерства обороны Российской Федерации в/ч 52236, ФБУ "Центр медицинской и социальной реабилитации Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Оренбургской области", ООО "АртОптика-Оренбург" - осуществляется за фактические объемы оказанных медицинских услуг.
(в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 07.07.2010 N 476-п)
IV. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Оренбургской области и средств бюджета Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования
Гражданам Российской Федерации в Оренбургской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
