Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера".
В течение последних пяти лет в Оренбургской области отмечалась отрицательная динамика основных эпидемиологических показателей.
Факторы, отрицательно отражающиеся на эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Оренбургской области:
высокая заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения. Оренбургская область входит в состав 12 регионов с очень высоким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией, среди которых занимает третье место после Иркутской и Самарской областей (данные официального отчета Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека);
нахождение на территории области большого числа учреждений Федеральной службы исполнения наказаний, через которые за год проходит более 22 тысяч человек. В Оренбургской области по сравнению с Российской Федерацией этого контингента больше как по плотности его на квадратный километр, так и по количеству на 100 тыс. гражданского населения;
соседство Оренбургской области с Республикой Казахстан (общая "прозрачная" граница протяженностью более 1000 км), где заболеваемость туберкулезом (особенно в приграничной Западно-Казахстанской области) выше среднероссийской почти в три раза.
Реализация предыдущих областных целевых программ, Федеральной программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", а также проектов Фонда "Российское здравоохранение" позволила на протяжении последних лет не только сдерживать неминуемое (по целому ряду причин) ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу в Оренбургской области, но и добиться положительной динамики основных эпидемиологических показателей.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Оренбургской области в 2007 году несколько улучшилась. Заболеваемость туберкулезом постоянно проживающих жителей Оренбургской области в 2007 году снизилась на 3,5 процента. Заболеваемость туберкулезом по форме N 8 (с осужденными и подследственными, лицами без определенного места жительства на территории области) уменьшилась на 2,2 процента. Заболеваемость туберкулезом детей снизилась на 1,6 процента, а заболеваемость подростков - на 24,3 процента. Показатель смертности от активного туберкулеза уменьшился на 1,5 процента. При этом на протяжении многих лет смертность от активного туберкулеза в Оренбургской области в 1,5 - 2 раза ниже, чем в среднем по России. Болезненность деструктивными формами туберкулеза и болезненность бациллярным туберкулезом за 2007 год улучшилась по области соответственно на 5,1 и 3,3 процента. Величина показателя ранних рецидивов туберкулеза по области за 2007 год снизилась на 32,5 процента.
За 2007 год по области улучшились значения основных показателей, характеризующих уровень качества противотуберкулезной работы. Несколько снизился процент заживления каверн у впервые выявленных больных предыдущего года, так как стал более тяжелым и сложным контингент пациентов: больше больных с множественной лекарственной устойчивостью и с сочетанной патологией (туберкулез + ВИЧ). Тем не менее значение показателя закрытия каверн у впервые выявленных больных остается по области значительно лучше, чем в среднем по стране. Процент оперированных больных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза возрос на 80,4 процента. Значение этого показателя стало одним из лучших в России (по данным 2006 года). Процент абациллирования контингентов вырос на 9 процентов.
Областная целевая программа "Организация борьбы с туберкулезом в Оренбургской области" на 2006 - 2008 годы с объемом финансирования более 300 миллионов рублей позволила улучшить материально-техническую базу девяти противотуберкулезных диспансеров области, а также детского и подросткового противотуберкулезных санаториев (каждый на 75 коек), санаторной школы-интерната на 200 мест и двух сезонных климато-кумысолечебных санаториев для взрослых, больных туберкулезом (на 250 мест каждый).
Кроме того, реализация Программы позитивно сказалась на состоянии лекарственного обеспечения больных туберкулезом, позволила заменить часть изношенного лечебно-диагностического оборудования.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области улучшилась впервые за последние 5 лет.
Несмотря на достигнутые позитивные результаты в противотуберкулезной работе, есть ряд объективных обстоятельств, обязывающих продолжить работу по укреплению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений области, приведению их деятельности в соответствие с лицензионными и сертификационными требованиями, позволяющими в полной мере соблюдать стандарты оказания противотуберкулезной помощи населению. Кроме того, существующий фонд круглосуточных стационарных коек недостаточен для лечения больных туберкулезом, в области нет специализированных коек для лечения подростков от туберкулеза. Все это обусловливает необходимость дополнительных капиталовложений в противотуберкулезную службу Оренбургской области.