ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГРАНТОВ ТРЕНЕРАМ-ПРЕПОДАВАТЕЛЯМ СПОРТИВНЫХ ШКОЛ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ВИДАМ СПОРТА, ВКЛЮЧЕННЫМ В ПРОГРАММУ ОЛИМПИЙСКИХ ИГР
по _____________________
(вид спорта)
1. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________
(полностью)
2. Дата рождения: ___________________________________________
(число, месяц, год)
3. Паспортные данные: ___________________________________________
(полностью)
4. Домашний адрес: ___________________________________________
(полностью)
5. Банковские реквизиты, номер лицевого счета
___________________________________________________________________________
6. Место работы (учебы): ___________________________________________
7. Занимаемая должность: ___________________________________________
8. Номер свидетельства
Пенсионного фонда
Российской Федерации ___________________________________________
9. Спортивное звание __________________ почетное _______________
10. Образование ___________________________________________
11. Стаж работы по специальности: _________________________________________
12. Стаж работы в занимаемой
должности: ___________________________________________
13. Спортивные достижения
кандидата: ___________________________________________
Протокол от "___" ___________ 20___ года N ____
Руководитель М.П.