АКТ обследования жилищных условий гражданина
Муниципальное образование ________________________________________
(наименование)
"____"_______________20___ г.
Комиссия в составе: ______________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
проверила жилищные условия гражданина ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________, проживающего в доме N ____, квартира N ____
по улице ________________________________, и установила следующее:
1. Жилое помещение, занимаемое гражданином на праве пользования
(праве собственности) на основании _______________________________
(указать основание и реквизиты
_________________________________________________________________,
правоустанавливающих документов)
общей площадью ______ кв. метров, состоит из ________ комнат,
расположена на _____ этаже в ______ этажном доме.
Площадь комнат: 1. _____ кв. метров, 2. _____ кв. метров, 3. _____
кв. метров.
Комнаты __________________________________________________________
(изолированные, смежные)
Квартира ______________________________.
(отдельная, коммунальная)
2. Благоустройство жилого помещения: _____________________________
(наличие водопровода,
__________________________________________________________________
канализации, горячей воды, отопления)