Здравоохранение Томской области - сложная, многофункциональная система, включающая учреждения, организации и иные организационно-правовые формы государственной, ведомственной и муниципальной собственности.
На протяжении последних пяти лет (2005 - 2010 гг.) система здравоохранения (организация медицинской помощи населению) Томской области претерпела ряд существенных изменений, связанных с реализацией на территории субъекта Приоритетного национального проекта "Здоровье", Регионального пилотного проекта "Модернизация системы здравоохранения Томской области".
В качестве основных инструментов реализации проекта модернизации системы здравоохранения Томской области были использованы:
- переход (преимущественно) на одноканальное финансирование (перевод был осуществлен поэтапно, с постепенным включением видов расходов в тариф на оказание медицинской помощи);
- усиление первичной медико-санитарной помощи (за время реализации пилотного проекта к общим врачебным практикам прикреплено 137,9 тыс. чел., что составляет 13,3% численности населения); число посещений к этим специалистам выросло в 4,6 раза с 74,1 тыс. до 338,9 тыс. посещений).
Изменения системы здравоохранения Томской области, проводимые в рамках региональных пилотных проектов, позволили повысить эффективность использования существующих ресурсов в системе здравоохранения.
На сегодняшний день в Томской области сформирована система здравоохранения, включающая в себя:
- государственные учреждения (областные, областные специализированные и центральные районные больницы, имеющие статус государственных);
- муниципальные учреждения (амбулаторно-поликлинические учреждения, родильные дома, станции (подстанции) скорой медицинской помощи).
- федеральные учреждения.
Ключевым параметром для планирования основных мероприятий в системе здравоохранения была выбрана потребность населения в том или ином виде медицинской помощи. В этой связи проведена оптимизация сети учреждений в системе здравоохранения Томской области.
Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем и организацией работы отрасли, явилось:
- уменьшение количества юридических лиц;
- создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи;
- перепрофилирование маломощных участковых больниц, врачебных амбулаторий, ФАП в общие врачебные практики с койками дневного стационара;
- переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар.
В результате количество учреждений сократилось на 19%.
Таким образом, к настоящему времени в Томской области сложилась современная региональная система здравоохранения, имеющая эффективные и стабильные (в том числе в условиях кризиса) финансово-экономические механизмы взаимодействия всех ее участников. Финансовое наполнение уже существующей системы позволит в кратчайшие сроки изменить ряд медико-демографических показателей путем повышения качества и доступности медицинской помощи населению Томской области.
Сеть учреждений здравоохранения Томской области
В Томской области имеется разветвленная сеть учреждений здравоохранения, при этом медицинскую помощь населению Томской области оказывают областные, муниципальные учреждения, а также федеральные НИИ. В представлен перечень муниципальных и областных государственных учреждений здравоохранения (юридических лиц).
В целом сеть учреждений здравоохранения соответствует федеральным нормативам. В то же время в области отмечается недостаток ФАП - 268 при нормативе 457, большая часть из которых 111 расположена в населенных пунктах с прикрепленным населением менее 300 человек. Кроме того, в области работает 21 амбулатория при нормативе 23 и 99 офисов ВОП при нормативе 35. То есть офисы ВОП замещают недостаток ФАП, что позволяет максимально приблизить врачебную медицинскую помощь к сельскому населению. В рамках программы модернизации планируется максимально сбалансировать сеть учреждений с учетом особенностей региона, состояния и плотности расселения жителей.
Таблица 6
Система учреждений здравоохранения
Томской области (МУЗ, ОГУЗ, МЛПУ)
Показатели | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
Число больничных учреждений | 49 | 40 | 41 | 41 | 41 | 41 | 41 | 41 |
Число самостоятельных | 19 | 18 | 18 | 17 | 17 | 16 | 16 | 16 |
Диспансеры | 7 | 6 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
Учреждения особого типа (с учетом | 6 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 |
Из числа больничных - участковые | 8 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Врачебные амбулатории и сельские | 34 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Общие врачебные практики | 8 | 19 | 46 | 67 | 84 | 99 | 101 | 102 |
Фельдшерско-акушерские пункты | 304 | 309 | 296 | 275 | 274 | 268 | 260 | 260 |