Амбулаторную помощь жителям Томской области оказывают самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения (2010 г. - 16), поликлиники в составе больничных учреждений (2010 г. - 55), ОВП (2010 г. - 99), ФАПы (2010 г. - 268). Обеспеченность плановой мощностью амбулаторно-поликлинической службы населения в 2010 году в Томской области составляет 210 посещений на 10000 населения или 21947 посещений в смену. В данный показатель включены все медицинские организации подчинения Минздравсоцразвития России. Плановая мощность муниципальных и областных государственных медицинских учреждений составляет 207 посещений на 10000 населения или 21617 посещений в смену.
Таким образом, в Томской области существующая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений достаточна для проведения мероприятий в рамках программы модернизации, направленных на усиление эффективности работы амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения (развитие стационарозамещающих технологий, центров амбулаторной хирургии, пунктов неотложной помощи).
Развитие первичного звена системы здравоохранения, а вместе с тем и первичной медико-санитарной помощи в Томской области, является ключевым направлением работы органов управления здравоохранением Томской области и муниципалитетов.
В рамках Приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств, предусмотренных на развитие первичного звена системы здравоохранения в течение четырех лет, обучено 418 врачей, при этом из них 74 доктора по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)", 206 участковых терапевтов и 138 участковых педиатров.
В 2009 году по факту выполнено 7,7 посещения на 1 жителя по программе государственных гарантий оказания медицинской помощи. Учитывая, что фактическое выполнение ниже федерального норматива, разработаны мероприятия, которые позволят увеличить объем посещений. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже показателя РФ. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено при невысоком уровне посещений к врачам не выявляет значительное число заболеваний.
Планируемое значение на 2012 год составляет 9,8 посещения на 1 жителя в год, что соответствует федеральному нормативу. Увеличение объемов деятельности амбулаторно-поликлинического звена планируется за счет следующих мероприятий:
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения врачебного участка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;
- рост патронажных посещений на 11% (19% к 2013 году);
- рост активных посещений до 30%;
- развитие стационарозамещающих организационных форм;
- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- распространение выездных форм работы с консультативной целью (мобильные бригады областных учреждений и межмуниципальных центров);
- диспансерное наблюдение хронических больных с целью предупреждения обострения заболеваний в период экстремальных природных явлений;
- внедрение неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- проведение дополнительной диспансеризации (детей 1-го года жизни, сирот, 14-летних подростков, работающего населения) - рост посещений на 10%;
- проведения углубленной диспансеризации инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны;
- увеличения числа врачей-специалистов и как следствие объемов медицинской помощи;
- открытие 3 ОВП;
- развитие деятельности центров здоровья;
- проведения профилактических осмотров различных контингентов населения;
- с целью улучшения доступности первичной специализированной помощи больным планируется открытие в поликлиниках, в том числе поликлиниках ЦРБ и межмуниципальных центрах, первичных кабинетов кардиологов, неврологов, онкологов и наркологов.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что приведет к увеличению показателя общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте ((таблица «Показатели реализации региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 - 2013 годы»). Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.
Совершенствование профилактического направления
Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений Томской области.
Мероприятия проводятся на территории области как в рамках областных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Департаментом здравоохранения Томской области на протяжении последних лет ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе лечебно-профилактических учреждений.
Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Томской области, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Необходимо отметить, что в области уже функционирует отлаженная система пропаганды здорового образа жизни. Большой вклад в данное направление вносит деятельность МЛПУ ЗОТ "Центр медицинской профилактики", основной целью которого является распространение знаний среди населения о здоровом образе жизни, в том числе посредством распространения информационно-методических материалов и организации и проведения массовых профилактических мероприятий. Кроме того, на базе центра профилактики осуществляются обучающие циклы для медицинских работников по профилактике отдельных заболеваний.