Специализированную медицинскую помощь жителям Томской области оказывают все больничные учреждения. Использование специализированной койки составляет 315 дней. С целью сбалансированности коечного фонда и приведения работы койки к федеральному нормативу необходимо провести перепрофилирование коек государственных медицинских учреждений, а также расширение использования коек федеральных учреждений по соответствующим направлениям.
Развитие и совершенствование медицинской помощи
больным с сосудистой патологией
В рамках развития и совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями планируется осуществить комплекс мероприятий, который будет направлен на повышение заболеваемости и снижение смертности населения от заболеваний системы кровообращения. В настоящее время медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также в клиниках научно-исследовательских институтов. С 2011 года данный вид помощи больные смогут получать в первичных сосудистых отделениях на базах ЦРБ Асиновского, Колпашевского районов и Городской больницы г. Стрежевого, а также в региональном сосудистом центре в ОКБ.
В рамках реализации ПНП "Здоровье" в Томской области в соответствии с Правительства РФ от 31 декабря 2010 г. N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" планируется открытие трех первичных сосудистых отделений, а также создание регионального сосудистого центра на 120 коек с реабилитационным, реанимационным блоками (на базе ОГУЗ "ТОКБ").
В первичных сосудистых отделениях за счет перепрофилирования имеющейся коечной мощности планируется открыть:
- 60 коек в ГБ г. Стрежевого - 30 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, 30 коек - для больных с острым коронарным синдромом;
- 60 коек в ЦРБ Асиновского района - 30 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, 30 коек - для больных с острым коронарным синдромом;
- 60 коек в ЦРБ Колпашевского района - 30 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, 30 коек - для больных с острым коронарным синдромом.
В региональном сосудистом центре на базе ОГУЗ "ТОКБ" за счет перепрофилирования имеющейся коечной мощности - 120 коек:
- 60 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения;
- 60 коек - для больных с острым коронарным синдромом.
Уровень заболеваемости и смертности жителей Томской области сосудистой патологией определил маршрутизацию пациентов, как в первичные сосудистые отделения, так и в региональный центр (см. приложение 6 - не приводится).
Маршрутизация: потоки пациентов распределены следующим образом: жители Александровского, Каргасокского районов и г. Стрежевого - в первичное сосудистое отделение ГБ г. Стрежевого; жители Парабельского, Бакчарского, Чаинского, Колпашевского, Верхнекетского и Молчановского районов - в первичное сосудистое отделение Колпашевской ЦРБ; жители Кривошеинского, Первомайского, Тегульдетского, Зырянского и Асиновского районов - в первичное сосудистое отделение Асиновской ЦРБ; жители Шегарского, Кожевниковского и Томского районов и г. Томска - в региональный сосудистый центр, расположенный в ОКБ. При этом в случае необходимости средствами санитарной авиации пациенты будут доставляться из первичных сосудистых центров в региональный сосудистый центр. Таким образом, в Томской области будет обеспечен 100%-й охват потребности населения в данном виде медицинской помощи. Также с целью оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией планируется организация телемедицинской сети между первичными сосудистыми отделениями и региональным сосудистым центром.
Финансирование в рамках Приоритетного национального проекта "Здоровье" открытия сосудистых отделений и центра представлено двумя составляющими: федеральный бюджет (225,9 млн рублей) и средства областного бюджета (77,5 млн рублей). За счет средств федерального бюджета планируется приобретение оборудования (для регионального центра - компьютерный томограф 64-срезовый (1 ед.), ангиограф, нейрооперационная, УЗИ; для первичных сосудистых отделений - компьютерный томограф 16 - 32-срезовый (3 ед.), УЗИ (3 ед.). За счет средств областного бюджета - реабилитационное оборудование, а также обучение специалистов: врачей (30 чел.), средних медработников (40 чел.).
В связи с этим приобретение аналогичного оборудования в учреждения, участвующие в реализации Правительства РФ N 1239 от 31 декабря 2010 года в рамках программы модернизации здравоохранения, не планируется. Программой модернизации предусмотрено внедрение стандартов оказания медицинской помощи по соответствующим профилям .
Благодаря мероприятиям программы модернизации здравоохранения и приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется стабилизация показателей заболеваемости и смертности населения от сосудистой патологии.
Развитие и совершенствование кардиологической помощи
В рамках развития и совершенствования кардиологической помощи планируется осуществить комплекс мероприятий, направленный на усиление амбулаторного звена (открытие первичных кардиологических кабинетов), что приведет к увеличению выявляемости кардиологической патологии на ранних стадиях и позволит предотвратить развитие тяжелых состояний, обусловленных патологией системы кровообращения. Усиление амбулаторной кардиологической помощи обеспечит увеличение показателя заболеваемости и снижение смертности населения от заболеваний системы кровообращения.
В настоящее время медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также в клиниках научно-исследовательских институтов (ГУ НИИ Кардиологии РАМН).
Маршрутизация: пациенты, имеющие кардиологическую патологию или симптомы болезней системы кровообращения, из первичных кардиологических кабинетов межмуниципальных центров и первичных кардиологических кабинетов поликлиник г. Томска направляются в кардиологические кабинеты и отделения Областной клинической и Областной детской больниц. В случае необходимости пациенты направляются на специализированное лечение в клиники ГУ НИИ кардиологии РАМН.
В комплекс мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями входят:
- привлечение врачей-кардиологов в здравоохранение, открытие кардиологических кабинетов в поликлиниках г. Томска и межмуниципальных центрах;
- укомплектование мобильных бригад врачами-кардиологами;
- оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием (цифровыми электрокардиографами, аппаратами ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансными и компьютерными томографами) (, );
- открытие межтерриториального центра пренатальной и детской кардиологии на базе НИИ кардиологии, в рамках работы которого планируется оказание консультативной кардиологической помощи детям в возрасте от 0 до 17 лет, имеющим пороки развития сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с нарушениями сердечного ритма;
- осуществление мероприятий по взаимодействию с федеральными научно-исследовательскими институтами в части оказания медицинской помощи населению Томской области с сердечно-сосудистыми заболеваниями;