Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 - 2012 годы (с изменениями на 13 декабря 2013 года)

2.3. Совершенствование стационарной помощи

Стационарную помощь жителям Томской области оказывает 54 учреждения здравоохранения подчинения Минздравсоцразвития России (вкл. 4 диспансера, имеющих стационары). Больничные учреждения составляют 62,5% от общего числа медицинских организаций. Плановая мощность стационаров Томской области составляет 10280 коек или 98,5 койки на 10000 населения, что выше федерального норматива на 11,9%.

Плановая мощность стационаров муниципальных и областных государственных медицинских учреждений составляет 8253 койки, или 79,1 койки на 10000 населения. Использование плановой мощности стационаров в 2010 году при фактической занятости койки 302 дня составило 91,5%.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2010 году среднее число дней пребывания больного на койке на 17% к уровню 2005 года (с 17,0 до 14,0 дней соответственно) при отсутствии роста больничной летальности.

В оказании медицинской помощи жителям Томской области участвуют учреждения федерального подчинения, находящиеся на территории Томской области. Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечении этапности специализированной помощи позволило сократить избыточный и неэффективно работающий коечный фонд областных и муниципальных учреждений здравоохранения на 4,4% и увеличить среднюю занятость койки в году в среднем до 302 дней при снижении средней продолжительности пребывания пациента на койке до 14 дней. В рамках мероприятий, запланированных в программе модернизации здравоохранения Томской области, планируется перепрофилирование коек с учетом потребности населения, а также реорганизация коечной мощности, направленная на открытие коек дневных стационаров по профилям, увеличение коек социальной направленности.

Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса позволят сократить пребывание на койке с 14 дней до 12 дней к 2012 году, оптимизировать работу койки и обеспечат увеличение занятости койки до 326 дней.

Низкая работа койки объясняется высоким уровнем госпитализаций и длительными сроками пребывания больных в стационаре. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.

С учетом нормативов объемов стационарной медицинской помощи по Российской Федерации, рекомендуемых Минздравсоцразвития России, а также коррекции этих нормативов в Томской области с учетом демографической структуры населения, плотности населения территории, транспортной доступности, заболеваемости составлены нормативы потребности в коечном фонде для Томской области на 2012 год . Эти нормативы также учитывают оптимальную занятость коек по профилям. Перепрофилирование запланировано по следующим профилям коек: кардиологические, неврологические, травматологические, урологические, онкологические, акушерско-гинекологические, педиатрические. В рамках программы плановые объемы предусматривают использование мощностей коечного фонда ФГУЗ, участвующих в системе ОМС: НИИ кардиологии - в объеме 110 кардиологических коек, клиники ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава - в объеме 180 коек (неврологического, пульмонологического профиля).

Таблица 11

Нормативы потребности в коечном фонде здравоохранения
Томской области с учетом корректирующих коэффициентов
и оптимальной занятости койки

Все стационары области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. В связи с чем во всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные МЗ и СР РФ. Внедрение стандартов позволит обеспечить максимальное качество медицинской помощи пациентам, а также будет сопряжено (в рамках программы модернизации здравоохранения) с увеличением заработной платы медицинских работников.

В результате реорганизации стационарной помощи, включая федеральные учреждения (устранение дисбаланса внутри профилей), обеспеченность населения койками составит 78,8 койки на 10 тыс. населения, в том числе 80,5 на 10 тыс. взрослого населения и 71,1 на 10 тыс. детского населения. Таким образом, общая численность коек, используемых для реализации региональной программы государственных гарантий, уменьшится на 12% от общей коечной мощности всех учреждений здравоохранения. При этом работа койки будет соответствовать федеральному нормативу.

Следует отметить, что устранение дисбаланса по видам оказания медицинской помощи в Томской области связано с реформированием службы скорой медицинской помощи.