Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Передача в собственность граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда (приватизация жилищного фонда)" на территории городского округа ЗАТО Северск Томской области (с изменениями на 30 декабря 2022 года)


                                                                                                                                               Форма 4
(в редакции, введенной в действие
Постановлением Администрации ЗАТО Северск от 07 августа 2015 года № 1743,-
     см. предыдущую редакцию)

В Администрацию ЗАТО Северск
______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающего(ей) по адресу:____________________
______________________________________________,
                (адрес регистрации)

Заявление.

     Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина)


 даю согласие на приватизацию жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности ЗАТО Северск, по адресу: Томская область, ЗАТО Северск, (г.Северск, пос.Самусь, пос.Орловка, дер.Кижирово), ул._________________________, д. ____, корп.______, кв.(комн.) ______ в индивидуальную, общую совместную, долевую собственность (необходимое подчеркнуть) с остальными членами семьи, проживающими в данном жилом помещении.

Члены семьи:

     1)

;

(фамилия, имя, отчество члена семьи, год рождения)

     2)

;

(фамилия, имя, отчество члена семьи, год рождения)

     3)

.

(фамилия, имя, отчество члена семьи,  год рождения)


Положения статей 2,11 Закона Российской Федерации от 04.07.1991 № 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" о праве граждан Российской Федерации приватизировать жилье в собственность, в том числе совместную или долевую мне разъяснены и понятны.


     Предъявлен документ __________________________________________________________

     Серия___________№ _____________, выдан_____________________________________
___________________________________________________________________________

                                                                                               

 "____"________________20 г.


Подпись поставлена в моем присутствии, личность подписавшего(ей)  заявление  установлена.

     Подпись удостоверяю ___________________________     
                                             (подпись должностного лица)