В Администрацию ЗАТО Северск |
Заявление.
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
даю согласие на приватизацию жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности ЗАТО Северск, по адресу: Томская область, ЗАТО Северск, (г.Северск, пос.Самусь, пос.Орловка, дер.Кижирово), ул._________________________, д. ____, корп.______, кв.(комн.) ______ в индивидуальную, общую совместную, долевую собственность (необходимое подчеркнуть) с остальными членами семьи, проживающими в данном жилом помещении.
Члены семьи:
1) | ; |
(фамилия, имя, отчество члена семьи, год рождения) | |
2) | ; |
(фамилия, имя, отчество члена семьи, год рождения) | |
3) | . |
(фамилия, имя, отчество члена семьи, год рождения) |
Положения статей 2,11 Закона Российской Федерации от 04.07.1991 № 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" о праве граждан Российской Федерации приватизировать жилье в собственность, в том числе совместную или долевую мне разъяснены и понятны.
Предъявлен документ __________________________________________________________
Серия___________№ _____________, выдан_____________________________________
___________________________________________________________________________
"____"________________20 г.
Подпись поставлена в моем присутствии, личность подписавшего(ей) заявление установлена.
Подпись удостоверяю ___________________________
(подпись должностного лица)