III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
3.1. Общие положения
Задача «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» является составной частью разработанной и реализуемой региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 - 2012 годы. На решение задачи «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» направлены мероприятия по созданию регионального информационного ресурса в рамках единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - региональный фрагмент Системы), планируемых к внедрению в рамках реализации Программы.
Следует отметить, что информатизация здравоохранения представляет собой крайне важное направление в модернизации отрасли и наряду с другими задачами Программы обеспечивает комплексное улучшение состояния здоровья населения путем создания условий для качественного оказания медицинской помощи.
Создание регионального фрагмента Системы является основной целью информатизации отрасли, реализация которой позволит обеспечить эффективную информационную поддержку процесса управления системой медицинской помощи на территории Томской области, а также процесса оказания медицинской помощи.
Региональный фрагмент Системы обеспечит решение задач по следующим направлениям:
1) повышение эффективности управления системой здравоохранения Томской области на основе создания единого хранилища данных, объединяющего информацию различных информационных систем медицинских учреждений, накопления информации, ее анализа, а также обмена информацией между участниками, вовлеченными в данный процесс;
2) обеспечение целостности данных в системах различного уровня, электронный документооборот, а также централизованное управление справочными и нормативными документами;
3) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе развития и совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических образовательных учреждений, в том числе посредством внедрения электронной истории болезни, электронных магнитных карт, электронной записи на прием к врачу;
4) повышение информированности населения по вопросам предоставления медицинской помощи учреждениями здравоохранения, с использованием возможности электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.
3.2. Характеристика текущего состояния информатизации
системы здравоохранения Томской области
На протяжении последних пяти лет (2005 - 2010 гг.) система здравоохранения Томской области претерпела ряд существенных изменений, связанных с внедрением современных методов управления ресурсами отрасли (преимущественно одноканальное финансирование, фондодержание, новая система оплаты труда и т.д.). Все изменения, происходящие в системе здравоохранения, непрерывно сопровождались созданием и развитием информационных ресурсов. Однако интеграция всех компонентов системы здравоохранения продолжается и в настоящее время.
Сегодня на территории Томской области в учреждениях здравоохранения установлено более 10 различных аналитических информационных медицинских систем, введено в эксплуатацию более 30 различных специализированных информационных систем. В большинстве случаев каждый конкретный производитель программного обеспечения решает текущие проблемы ЛПУ, что не позволяет говорить об информатизации отрасли в целом.
Информационное обеспечение системы здравоохранения представлено наличием целого ряда программных продуктов. На территории Томской области успешно внедрены и функционируют информационная система комплексного учета и статистики «ИСКУС» и многоотраслевая информационная система территориального развития «МИСТЕР» (ООО НВП Социопрогресс, http://sprogress.ru, Томск). Данные системы учета позволяют в оперативном режиме вводить и использовать статистическую информацию о деятельности всех подведомственных медицинских учреждений. Практически в 95% медицинских учреждений здравоохранения, включая ведомственные, установлена информационная система комплексного учета и статистики ИСКУС, которая обеспечивает все наиболее актуальные информационные потребности, определяемые Минздравсоцразвития России, Департаментом здравоохранения Томской области, ТФОМС, ФСС, и позволяет оперативно собирать необходимую информацию в едином формате.
Задачи бухгалтерского учета и финансов в большинстве учреждений здравоохранения Томской области реализуются через использование бухгалтерских систем Парус-Бюджет и 1С-Бюджет, во всех учреждениях установлены автоматизированные центры контроля системы казначейского исполнения бюджета.
В Департаменте здравоохранения Томской области внедрена система электронного документооборота для взаимодействия с ГУ Федеральным казначейством по Томской области. Активно применяются системы налоговой и пенсионной отчетности через Интернет (Томлайн, СКБ «Контур»). Также в некоторых учреждениях здравоохранения используются информационные системы таких разработчиков, как Пост Модерн Текнолоджи (http://medialog.ru, Москва), Элекард-Мед (http://elecard-med.com, Томск), ЮМССофт (http://umssoft.com, Томск), Инфосиб (http://infosib.com.ru, Омск), и другие, которые позволяют решать локальные задачи в рамках деятельности учреждений здравоохранения, обеспечивают электронный документооборот. Следует отметить, что зона покрытия информационными системами на территории Томской области составляет более 80% всех учреждений здравоохранения.
Кроме того, в Томской области в 2004 году внедрена медицинская информационная система ДИСПАН, разработанная совместно Департаментом здравоохранения Томской области, Сибирским государственным медицинским университетом и ОГУЗ «Областная детская больница» для обеспечения формирования аналитической информации о состоянии здоровья детского населения Томской области, накопления данных о проводимых мероприятиях для диспансерных групп от 0 до 17 лет (дети, состоящие на диспансерном учете; дети первого года жизни; дети, оставшиеся без попечения родителей и/или находящиеся в трудной жизненной ситуации), что позволяет органам управления здравоохранением и учреждениям здравоохранения планировать мероприятия прицельной диспансеризации. Также в рамках данной информационной системы реализована программа мониторинга болезни с формированием прогноза риска развития тяжелых состояний у детей (используется технология поддержки принятия клинических решений), создан центр мониторинга на базе ОГУЗ «Областная детская больница».
Несмотря на столь широкий спектр информационных систем, внедренных в систему здравоохранения Томской области, вопрос об информатизации отрасли здравоохранения (в соответствии с существующими современными требованиями) остается открытым. Федеральные инициативы по внедрению в медицинские учреждения электронных амбулаторных карт и историй болезни в учреждениях Томской области не реализованы в полном объеме. Исключением является МКЛПМУ «Городская больница № 3», где с 2007 года начал реализовываться проект «Внедрение медицинской информационной системы «МЕДИАЛОГ», в рамках которого была автоматизирована деятельность большинства служб учреждения, а также внедрена электронная история болезни.
В целом система информатизации здравоохранения Томской области развита недостаточно, отсутствует полноценное единое информационное пространство. Однако сегодня ведутся работы по проектированию такой информационной системы, позволяющей объединять все ЛПУ, аптечные учреждения и заинтересованные учреждения социальной сферы в единую информационную сеть.
Несмотря на то, что большинство областных и муниципальных медицинских учреждений внедрили в свою работу медицинские информационные системы, имеют собственные интернет-сайты (с возможностью для населения задавать интересующие вопросы и узнавать расписание работы специалистов), техническое оснащение системы здравоохранения является недостаточным.
Во многих лечебных учреждениях большая часть компьютерной техники выработала свой ресурс. В 2009 году оснащенность учреждений здравоохранения электронно-вычислительной техникой составила 4620 единиц, из которых 30% в настоящее время нуждаются в замене. В рамках Программы планируется значительно обновить парк компьютеров в учреждениях здравоохранения.
На современном этапе в Томской области создан телемедицинский центр (ОГУЗ Томская областная клиническая больница), однако по причине недостаточного финансирования к данному порталу подключено лишь три лечебных учреждения, находящихся на севере Томской области, имеющих все необходимое техническое обеспечение.
Следует отметить, что для внедрения современных информационных систем в здравоохранение Томской области требуется решение многих проблем, в том числе создание единых подходов и механизмов к интеграции всех заинтересованных стейкхолдеров отрасли здравоохранения, которые в конечном итоге будут соответствовать целям и задачам системы здравоохранения.