Отчет <*>
о целевом использовании субсидии
____________________________________________________
(Наименование муниципального образования)
по мероприятию муниципальной программы
"_______________________________" (далее - Мероприятие)
за период с "__" ______ 20__ года по "__" ______ 20__ года
в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии
от "__" ______ 20__ года № _______
№ п/п | Наименование платежа | Номер и дата договора | Сумма договора, рублей | Фактически выплачено |
Итого |
<*> Заполняется нарастающим итогом по каждому Мероприятию, предусмотренному Соглашением о предоставлении субсидии, отдельно.
Приложение:
1.
2.
+.
Целевое использование субсидии в сумме _____________________ (____________) рублей ПОДТВЕРЖДАЮ
Глава муниципального образования
Томской области ________________________ /_______________/
"____" ____________ 20__ год
М.П.